大叶性肺炎的病变性质

来源:民福康

大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌等细菌感染引起的肺部急性纤维素性炎症,其病理发展过程包括充血水肿期(肺组织充血水肿,体现炎症血管反应和渗出性改变)、红色肝样变期(以纤维素性渗出为主伴大量红细胞渗出)、灰色肝样变期(仍以纤维素性渗出为主,细胞成分有变化)、溶解消散期(体现炎症吸收消散及组织修复过程),且受年龄、基础病史等多种因素影响,临床需综合考虑制定诊疗方案,病变性质主要为纤维素性炎症并在各期有相应病理改变特点。

大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌等细菌感染引起的肺部急性纤维素性炎症。

一、病理发展过程及相应病理性质体现

1.充血水肿期

病变性质:此期肺组织充血水肿,肉眼观,肺叶肿胀、呈暗红色。镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内有大量的浆液性渗出液,内含少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。这是由于细菌感染后,病原体在肺泡内繁殖,引起局部血管扩张、通透性增加,液体和细胞成分渗出,体现了炎症导致的血管反应和渗出性改变的性质。从年龄因素来看,儿童由于免疫系统相对不完善,此期可能更易出现病情进展迅速的情况,需要密切关注其呼吸等生命体征变化;对于老年人,本身心肺功能可能有所减退,充血水肿期的病理改变可能会对其呼吸功能产生更明显的影响,需加强呼吸支持等评估。

2.红色肝样变期

病变性质:病变肺叶依然肿大,质实如肝,切面呈红色。镜下见肺泡壁毛细血管仍扩张充血,肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞,少量中性粒细胞和巨噬细胞。此期以纤维素性渗出为主,同时有大量红细胞渗出,体现了纤维素性炎症伴有出血的特点。在性别方面,一般无明显性别差异导致该期病理性质有不同,但从生活方式角度,长期吸烟的人群肺部本身存在一定损伤,此期可能炎症反应更重,因为烟草中的有害物质会削弱肺部的防御功能;有基础肺部疾病病史的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,在大叶性肺炎红色肝样变期,病情可能会加重,需更积极地进行病情监测和处理。

3.灰色肝样变期

病变性质:病变肺叶仍肿大,质实如肝,切面呈灰白色。镜下见肺泡腔内渗出的纤维素增多,相邻肺泡纤维素丝经肺泡间孔互相连接的现象更明显,渗出物中红细胞逐渐被巨噬细胞吞噬、溶解,中性粒细胞增多。此期仍以纤维素性渗出为主,炎症性质主要为纤维素性炎症,不过渗出物中细胞成分有所变化,红细胞减少,中性粒细胞增多。对于儿童患者,此期的纤维素性渗出可能会影响其气体交换功能,需要注意保持呼吸道通畅,以利于氧气的摄取和二氧化碳的排出;老年患者在该期由于肺组织弹性等下降,纤维素性渗出可能导致肺不张等并发症的风险增加,要加强肺部物理治疗等干预措施。

4.溶解消散期

病变性质:随着机体防御功能的逐渐完善,病原菌被吞噬、溶解,渗出物被清除、吸收,肺组织恢复正常的结构和功能。此期体现了炎症的吸收消散过程,是机体对炎症反应进行修复的阶段。在年龄方面,儿童的组织修复能力相对较强,此期恢复可能相对较快,但仍需注意营养等支持以促进完全恢复;老年人组织修复能力较弱,在溶解消散期需要更长时间的恢复,且要注意预防再次感染等情况,保证营养均衡,适当进行康复锻炼等促进肺功能恢复。

大叶性肺炎的病变性质主要是以纤维素性炎症为主,在不同病理发展阶段有其相应的病理改变特点,并且受年龄、基础病史等多种因素影响,在临床诊断和治疗过程中需要综合考虑这些因素来制定合适的诊疗方案。

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引起大叶性肺炎最常见的病原菌是什么?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
大叶型肺炎多是由于肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌等细菌造成的。除此之外,肺炎克雷伯菌、溶血性链球菌以及金黄色葡萄球菌,还包括军团菌以及腺病毒,都是可以造成大叶性肺炎,不过相对少见。
大叶性肺炎ct临床表现?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
大叶性肺炎的临床表现主要有:1、全身性的症状是高热,一般体温超过38℃,可以达到40℃,高热要持续几天;2、咳嗽,伴随铁锈色痰。一开始咳嗽的时候,痰并不多,在病理变化Ⅱ期,即红色肝样变期的时候,咳嗽时才慢慢地痰多起来。3、胸痛。
什么是大叶性肺炎
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
大叶性肺炎主要是以渗出性为主的急性炎症,发病比较急,在发病以后能够迅速的蔓延至肺脏或者整个大叶,还会造成病人身体表现出异常情况。正常会表现出高烧,而且还会伴有有剧烈的咳嗽,有时还会表现出干咳,在咳嗽时也会表现出痰液等表现,要积极的进行治疗。
大叶性肺炎怎么办呐?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
确诊为大叶性肺炎的病人,建议住院治疗,不要耽搁了病情,治疗原则首选抗菌素治疗和对症治疗。如果有咳嗽,咳痰的症状,可以口服止咳化痰的药物进行治疗,平时注意多给孩子穿衣服,不要感冒。
大叶性肺炎的病变性质?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
大叶性肺炎的病变在于一侧肺的病变。大叶性肺炎病变多局限于一侧肺的一个肺段或一个肺大叶。病理特征是肺泡内有明显纤维素渗出。大叶性肺炎病变主要是肺泡内的纤维素性炎症,未经抗生素治疗时病变多出现典型的自然发展过程。这一般都需要去住院治疗。
大叶性肺炎是什么病?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
大叶性肺炎往往起病较急,表现为打寒颤,高热,胸痛,咳嗽有痰,严重者会表现出贪睡,焦躁不安,精神不佳,甚至表现出休克。造成大叶性肺炎的原因有多种,大多数是由于受凉和过度劳累诱发的,是由肺炎双球菌感染造成的肺部急性炎症,好发于冬春两季。患上大叶性肺炎,要及时去正规医院接受治疗,一般一到两周可以治愈。
大叶性肺炎是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
大叶性肺炎是肺炎的一种类型,其主要是由于病原体在肺泡造成炎症,经肺泡间孔向其他肺泡扩散,致使部分肺段或整个肺段肺叶发生炎症改变,在临床中其表现主要为肺实质炎症,并不累及支气管。其致病菌多为肺炎链球菌,在胸片检查多显示肺叶或肺段的实变阴影对于其治疗,则予以选择青霉素类或头孢类药物抗炎,并予以化痰止咳等
引起大叶性肺炎的病原菌?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
造成大叶性肺炎最多见的病原菌起就是肺炎链球菌,也叫做肺炎球菌。大叶性肺炎是从解剖结构上来分类的,就是指肺部炎症累及到肺段或者整个肺叶的一种肺炎;肺炎链球菌则属于是革兰氏阳性球菌,常常在人体抵抗力下降的时候入侵比,如劳累受凉或者剧烈运动后,可以产生荚膜,造成肺组织损伤。所以患有大叶性肺炎往往表现为畏寒
大叶性肺炎的治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
大叶性肺炎正常是指由各种细菌感染所造成的呈大叶性分布的肺部急性炎症。造成大叶性肺炎的细菌有很多种,但正常以肺炎链球菌为主。对于大叶性肺炎病人,病情较轻者可在门诊治疗,重者需入院治疗。首选抗菌药物为青霉素G,轻症病人可肌注,重症病人应静脉滴注,对青霉素过敏的病人可用三代头孢或喹诺酮类药物进行治疗,如头
大叶性肺炎要如何解决好?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
可能是由于机体抵抗力下降,受凉后病毒或细菌侵入机体造成肺部感染导致的的大叶性肺炎的表现。建议到医院检查,查明原因后积极治疗,在医生的指导下合理有效用药,同时进行降糖治疗。为确定原因,最好到正规医院做检查,进行针对性的治疗。
大叶性肺炎严重吗
侯伟 主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
大叶性肺炎是细菌感染所致,多数病情比较严重,患儿会出现高热、寒战、咳浓痰,孩子的精神状况也比较差。除了要对症治疗,比如用止咳药或者退热药以外。最重要的是给予强有力的抗感染治疗,通常疗程是2周左右。因为大叶性肺炎多数都是肺炎双球菌感染起来的,在治疗的时候一定要首选头孢类抗菌素,通常用头孢二代或者头孢三代,一定要足剂量的使用。在治疗的过程当中
什么是大叶性肺炎
侯伟 主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
肺部是由肺段或者肺液组成的,比如右肺有三个叶,分别是上叶、中叶和下叶,左肺有两个叶,中上叶和下叶。如果是感染累及到叶,就叫大叶性肺炎。往往比较严重的细菌感染,才会引起大叶性肺炎。大叶性肺炎往往见于年长的孩子,年幼的孩子因为抵抗力比较低,不容易把病变限制在段或者叶。年长的孩子,因为抵抗力比较强,细菌感染以后可以把炎症控制在段或者叶的范围内。
大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别
陈淑娟 主任医师
常州市武进中医医院 三乙
大叶性肺炎和小叶性肺炎区别,第一、发病部位不同,大叶性肺炎发病部位是肺段或者以上部位,呈大叶性改变;小叶性肺炎在肺小叶或者支气管局灶周围。第二、感染细菌种类不同,大叶性肺炎细菌种类是肺炎链球菌,小叶性肺炎感染细菌种类比较混杂,部分病人有可能是病毒,有可能是非典型病原体,比如支原体、衣原体。第三、发病年龄不同,大叶性肺炎多见于青壮年,小叶性
大叶性肺炎临床表现
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
大叶性肺炎一般是指多个肺段出现了感染的病灶,那么影响到大叶,会出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、呼吸困难,严重的病人会出现呼吸衰竭以及感染性休克的表现。大叶性肺炎要进行积极的药物的干预,并且能够很好的控制大叶性肺炎炎症感染。
儿童大叶性肺炎严重吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
儿童大叶性肺炎是严重的。说明多个肺段出现了感染的病灶,会出现发热、寒战、咳嗽、咳脓痰,有时候会出现胸闷、气喘、呼吸困难,甚至出现呼吸衰竭的表现。儿童大叶性肺炎要及时进行处理,儿童身体还没有发育完全,如果不积极处理会留下后遗症,影响小儿的正常发育。
大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
大叶性肺炎是病原体感染肺泡后,炎症累及整个肺叶或多个肺段,该病以中青年多见,好发于冬春气温多变季节。大叶性肺炎发病比较急,患者表现为急促剧烈的咳嗽,同时伴有铁锈色浓痰。小叶性肺炎又称为支气管肺炎,是多种病原体引起的支气管和肺泡壁感染性病变。该病以婴幼儿及体弱老年人多见,小叶性肺炎也会出现咳嗽、胸闷表现,但是起病比大叶性肺炎慢且咳痰症状也不
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