妊娠糖尿病对胎儿的伤害
妊娠糖尿病会对胎儿生长发育及健康产生多方面不利影响，包括导致巨大儿增加分娩并发症风险、少数情况下引起胎儿生长受限影响远期发育，还可能造成胎儿窘迫和胎死宫内、增加胎儿畸形风险、使新生儿易患呼吸窘迫综合征及低血糖，严重影响新生儿呼吸功能和神经系统发育等；因此建议患妊娠糖尿病的孕妇密切关注胎儿情况、严格控糖，合理饮食、适当运动、定期产检和监测血糖，控糖不佳需遵医嘱治疗，有病史者再次妊娠应孕前评估咨询、孕期加强管理，分娩后要密切监测新生儿生命体征并及时处理并发症。
一、胎儿生长发育异常
1.巨大儿：妊娠糖尿病孕妇体内血糖升高，葡萄糖可通过胎盘进入胎儿体内，而胰岛素不能通过胎盘，胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素，促进蛋白质和脂肪合成，抑制脂肪分解，导致胎儿过度生长，出生体重常超过4000g。巨大儿增加了剖宫产、肩难产、产伤等分娩并发症的发生风险，对胎儿和母亲的健康都有不利影响。
2.胎儿生长受限：少数情况下，妊娠糖尿病可能导致胎盘血管病变，影响胎盘的血液灌注和物质交换，使胎儿获得的营养物质减少，从而导致胎儿生长受限。胎儿生长受限可增加胎儿在宫内缺氧、窘迫以及出生后低血糖、低体温等并发症的发生风险，影响胎儿的远期生长发育。
二、胎儿窘迫和胎死宫内
妊娠糖尿病孕妇的血糖控制不佳时，可导致胎盘血管病变，引起胎盘功能减退，胎儿氧供减少，从而发生胎儿窘迫。严重的胎儿窘迫若未及时处理，可导致胎死宫内。此外，高血糖还可引起胎儿代谢紊乱，导致胎儿酸中毒，进一步加重胎儿窘迫的程度。胎儿窘迫和胎死宫内的发生风险与孕妇的血糖水平、糖尿病的病程以及是否合并其他并发症等因素有关。
三、胎儿畸形
妊娠早期高血糖环境可能影响胚胎的正常发育，增加胎儿畸形的发生风险。常见的胎儿畸形包括心血管畸形、神经管缺陷、泌尿系统畸形等。研究表明，妊娠糖尿病孕妇所生胎儿发生先天性心脏病的风险是正常孕妇的23倍。胎儿畸形的发生与孕妇孕早期的血糖水平密切相关，严格控制孕前及孕早期的血糖水平可降低胎儿畸形的发生风险。
四、新生儿呼吸窘迫综合征
妊娠糖尿病孕妇血糖高，胎儿血糖也随之升高，胎儿高胰岛素血症可拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，导致胎儿肺成熟延迟。新生儿出生后，由于肺表面活性物质缺乏，易发生呼吸窘迫综合征，表现为出生后不久出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀等症状，严重影响新生儿的呼吸功能和预后。
五、新生儿低血糖
胎儿在宫内高血糖环境下，胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加。出生后，新生儿脱离了母体高血糖环境，但胰岛素水平仍然较高，而此时新生儿体内的糖原储备有限，容易发生低血糖。新生儿低血糖可导致新生儿出现嗜睡、喂养困难、呼吸暂停、抽搐等症状，严重者可影响新生儿的神经系统发育，遗留智力低下、脑瘫等后遗症。
温馨提示：对于患有妊娠糖尿病的孕妇，应密切关注胎儿的生长发育情况，严格控制血糖水平。在孕期，孕妇要合理饮食，适当运动，定期进行产检和血糖监测。若血糖控制不佳，需在医生的指导下进行治疗。对于有妊娠糖尿病病史的孕妇再次妊娠时，应在孕前进行全面评估和咨询，孕期加强管理。此外，对于分娩后的新生儿，应密切监测血糖、呼吸等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症，确保新生儿的健康。
