前置胎盘是什么原因引起的

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症及阴道流血常见原因，指妊娠28周后胎盘下缘达或覆盖宫颈内口、位置低于胎先露部；其病因包括子宫内膜病变或损伤（如多次刮宫等）、胎盘异常（如面积过大等）、受精卵滋养层发育迟缓、辅助生殖技术及其他高危因素（高龄、经产妇多产妇、吸烟吸毒等）；特殊人群中，高龄孕妇备孕前应全面检查、孕期增加产检频率，经产妇及多产妇要注意休息、加强营养并遵守产检安排，吸烟或吸毒妇女需戒烟戒毒并调理身体、密切监测情况，接受辅助生殖技术受孕的孕妇要注意休息、定期产检，有异常症状及时就医。

一、前置胎盘的概念

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。若妊娠28周后，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

二、引起前置胎盘的原因

1.子宫内膜病变或损伤：多次刮宫、分娩、子宫手术史等是前置胎盘的高危因素。这些操作可能引起子宫内膜炎或萎缩性病变，再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，为摄取足够营养，胎盘增大面积，伸展到子宫下段。例如剖宫产术后再次妊娠的女性，发生前置胎盘的风险明显增加；多次人工流产导致子宫内膜受损，再次怀孕时前置胎盘的发生率也会升高。

2.胎盘异常：胎盘大小和形态异常，均可发生前置胎盘。胎盘面积过大，如双胎妊娠时胎盘面积较单胎大而达到子宫下段；副胎盘延伸至子宫下段；膜状胎盘大而薄，可扩展到子宫下段，这些情况都容易导致前置胎盘。

3.受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达子宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续向下游走，着床于子宫下段，在此生长发育形成前置胎盘。

4.辅助生殖技术：辅助生殖技术受孕的患者前置胎盘的发生率也较高。可能与体外受精-胚胎移植多胚胎宫腔内移植及胚胎在宫腔内游走有关。同时，胚胎移植时，若子宫内膜与胚胎发育不同步，也可能使胚胎着床于子宫下段。

5.其他高危因素：孕妇年龄≥35岁、经产妇及多产妇、吸烟或吸毒妇女等，发生前置胎盘的风险也会增加。高龄孕妇子宫肌层逐渐纤维化，血供减少，胎盘为获取足够营养而增大面积；经产妇及多产妇由于子宫多次受到刺激，内膜和肌层受损；吸烟或吸毒会影响子宫胎盘血供，促使胎盘面积增大以维持胎儿血供，从而增加前置胎盘的发生风险。

三、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇：年龄≥35岁的孕妇发生前置胎盘的风险较高，在备孕前应进行全面的身体检查，评估身体状况。孕期要严格按照医生的要求进行产检，增加产检的频率，密切关注胎盘位置及胎儿的生长发育情况。一旦出现阴道流血等异常情况，应立即就医。

2.经产妇及多产妇：有多次分娩史的女性，再次怀孕时要特别注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。孕期要加强营养，保持良好的生活习惯，以提高身体的抵抗力。同时，要严格遵守产检安排，及时发现和处理可能出现的问题。

3.吸烟或吸毒妇女：吸烟和吸毒对孕妇和胎儿的健康危害极大，会增加前置胎盘等并发症的发生风险。这类孕妇应立即戒烟、戒毒，并在医生的指导下进行身体调理。孕期要更加密切地监测自身和胎儿的情况，积极配合医生的治疗和管理。

4.接受辅助生殖技术受孕的孕妇：此类孕妇在孕期要更加注意休息，避免精神紧张和焦虑。按照医生的要求定期进行产检，及时了解胎盘和胎儿的情况。若出现腹痛、阴道流血等症状，应及时就医。