孕期检查包含超声检查、血液检查、糖耐量试验和心电图检查等。超声检查早期可确定宫内妊娠等,中晚期用于筛查胎儿畸形、观察胎儿生长等;血液检查包括血常规、生化检查、唐氏筛查或无创DNA检测等,分别关注不同指标及胎儿染色体风险;糖耐量试验在孕2428周筛查妊娠期糖尿病;心电图检查了解孕妇心脏功能情况,保障孕期安全。
一、超声检查
1.早期超声检查
时间与意义:一般在停经68周进行首次超声检查,可确定宫内妊娠,排除异位妊娠,还能了解胚胎数目、胎心搏动情况等。对于月经不规律的孕妇,需根据排卵期等情况综合判断检查时间,通过超声看到孕囊、胎芽及胎心,能明确妊娠是否正常发育,这对有月经周期紊乱病史的孕妇尤为重要,可及时发现可能存在的异常妊娠情况。
2.中晚期超声检查
时间与意义:孕2024周进行系统超声检查,主要筛查胎儿结构畸形,包括头颅、面部、脊柱、心脏、腹部脏器等多个部位;孕3032周左右进行的超声检查可进一步观察胎儿生长发育情况、胎位等;孕晚期还会通过超声了解胎盘位置、羊水量等情况。不同孕周的超声检查对于有高危因素的孕妇(如有家族遗传疾病史等)更为关键,能更早发现胎儿可能存在的问题以便及时处理。
二、血液检查
1.血常规
检查内容与意义:孕期需要定期检查血常规,主要关注血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可反映孕妇是否贫血,孕期由于血容量增加,孕妇易发生生理性贫血,对于有缺铁性贫血病史或素食等特殊生活方式的孕妇,更要密切监测血红蛋白水平,及时发现贫血并采取相应措施;白细胞在孕期会有轻度升高,若明显升高需警惕感染等情况;血小板异常也需关注,血小板过低可能导致分娩时出血风险增加。
2.生化检查
肝功能、肾功能等检查:孕期检查肝功能、肾功能等生化指标很重要。肝功能检查可了解孕妇肝脏功能情况,孕期肝脏负担加重,一些孕妇可能出现肝功能轻度异常,需结合临床情况判断;肾功能检查能评估肾脏对代谢产物的排泄功能等,对于有肾脏疾病病史的孕妇,孕期需更频繁监测肾功能,以便及时发现肾功能变化并处理。
3.唐氏筛查或无创DNA检测
唐氏筛查:一般在孕1520周进行,通过检测孕妇血清中甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素等指标,结合孕妇年龄、孕周等计算胎儿患21三体、18三体、开放性神经管缺陷的风险。对于年龄大于35岁等高危人群,唐氏筛查结果提示高风险时,需进一步进行羊水穿刺等检查明确诊断。
无创DNA检测:孕1222+6周可进行无创DNA检测,其对胎儿染色体非整倍体的检测敏感性较高,对于唐筛临界风险或有其他高危因素的孕妇可作为进一步筛查手段,无创DNA检测相对安全,但不能完全替代羊水穿刺等有创检查。
三、糖耐量试验
1.检查时间与意义:一般在孕2428周进行75g糖耐量试验,用于筛查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会影响胎儿生长发育等,对于有肥胖、家族糖尿病史等生活方式或病史相关因素的孕妇,更要严格按照时间进行糖耐量试验,若发现血糖异常需及时调整饮食等,必要时可能需要胰岛素等治疗(但此处仅说明检查,不涉及具体用药指导)。
四、心电图检查
1.检查意义:孕期进行心电图检查可了解孕妇心脏功能情况,孕期血容量增加、心脏负担加重,一些孕妇可能出现心电图异常,对于有心脏疾病病史的孕妇,孕期需密切关注心脏情况,通过心电图检查早期发现心脏问题并采取相应措施,保障孕妇孕期安全。



