肛瘘是怎么造成的

肛瘘主要由肛周脓肿发展而来，肛周脓肿破溃或引流后因原发病灶存在、感染从内口进入致脓肿反复，形成连接肛周皮肤和直肠肛管的病理性管道。其致病因素包括感染（如肛周腺感染、肠道细菌感染）、解剖（肛门直肠特殊结构及周围间隙特点）、全身性（糖尿病、炎症性肠病等降低免疫力）和其他（不良生活习惯、外伤手术等）因素。不同人群肛瘘成因有特点，儿童多与先天性因素及免疫力弱有关，家长要注意其肛周卫生；老年人因身体机能下降、慢性病多易发病，需积极治疗基础病、调整饮食；长期久坐职业人群易因血液循环不畅患病，应定时活动、保持肛门清洁；有肛瘘病史者复发可能性高，要保持良好习惯、定期体检，有症状及时就医。

一、肛瘘的形成机制

肛瘘主要是由肛周脓肿发展而来。肛周脓肿自行破溃或经切开引流后，脓腔逐渐缩小，但原发病灶依然存在，感染不断从内口进入，导致脓肿反复发生，最终形成了连接肛周皮肤和直肠肛管的病理性管道，即肛瘘。

二、肛瘘的致病因素

1.感染因素：肛周腺感染是肛瘘形成的主要原因。肛周腺开口于肛窦，当肛窦受到粪便、细菌等刺激发生感染时，炎症可沿肛周腺导管蔓延至肛周间隙，形成脓肿，脓肿破溃后就可能发展为肛瘘。此外，肠道细菌如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等感染也可引发肛周脓肿和肛瘘。

2.解剖因素：肛门直肠部位的特殊解剖结构使得该区域容易发生感染。例如，肛门括约肌的收缩和舒张活动，可影响肛周血液循环，导致局部抵抗力下降，增加感染的风险。同时，肛门直肠周围有多个间隙，这些间隙内充满了脂肪和疏松结缔组织，一旦发生感染，容易扩散形成脓肿。

3.全身性因素：一些全身性疾病会降低机体的免疫力，增加肛瘘的发病风险。如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，白细胞的吞噬能力和杀菌能力下降，容易发生感染，且感染后不易控制，肛周脓肿和肛瘘的发生率相对较高。克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病，可累及肠道黏膜和黏膜下层，导致肠道炎症和溃疡，炎症蔓延至肛周组织，也可引起肛瘘。

4.其他因素：不良的生活习惯也可能与肛瘘的发生有关。长期久坐、便秘或腹泻等，可导致肛周局部血液循环不畅，肛门直肠部位受到压迫和刺激，增加感染的机会。此外，外伤、手术等因素也可能损伤肛门直肠周围组织，引发感染，进而导致肛瘘。

三、不同人群肛瘘成因的特点及注意事项

1.儿童：儿童肛瘘相对较少见，多与先天性因素有关，如肛门腺发育异常。此外，儿童的免疫系统尚未发育完全，抵抗力较弱，容易发生肛周感染。家长应注意儿童的肛周卫生，及时更换尿布，保持肛门清洁干燥。如果发现儿童肛周有红肿、疼痛等症状，应及时就医。

2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力降低，且常伴有多种慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些因素都增加了肛瘘的发病风险。老年人应积极治疗基础疾病，控制血糖、血压等指标。同时，要注意饮食调整，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免久坐和久站。

3.特殊职业人群：如司机、办公室职员等长期久坐的人群，由于肛周血液循环不畅，容易发生肛周疾病。这类人群应定时起身活动，进行适量的运动，促进血液循环。同时，要注意保持肛门清洁，避免穿紧身裤。

4.有肛瘘病史的人群：有过肛瘘病史的患者，复发的可能性相对较高。这类患者应注意保持良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现和处理肛周疾病。如果出现肛周不适、疼痛、流脓等症状，应及时就医，防止病情复发。