支原体肺炎症状多样，典型症状包括37.5℃41℃波动、多数为38℃以上的中高度发热，可持续23周，退热后可能仍咳嗽；初期干咳后转为顽固性剧烈咳嗽伴少量黏痰，偶有痰中带血，夜间或晨起加重，吸烟人群更严重；患者常感明显疲倦、乏力，有基础疾病者症状更明显且恢复慢；还有头痛、咽痛、肌肉疼痛等症状。特殊人群症状特点不同，儿童症状不典型，婴幼儿可能有喘息、呼吸急促，新生儿可能仅表现为呼吸暂停、拒奶，且病情变化快易发展为重症；老年人发热不明显但咳嗽、呼吸困难等症状较重，易出现并发症；孕妇易出现呼吸困难，感染可能影响胎儿。并发症相关症状有耳痛、中耳炎，部分患者有形态多样的皮疹，极少数患者有头痛加重、呕吐等神经系统症状。
一、典型症状
1.发热：体温可在37.5℃41℃之间波动，多数患者表现为中高度发热，体温在38℃以上。发热可持续23周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽。不同年龄段发热情况略有差异，儿童体温调节中枢发育不完善，可能发热更为迅速且体温较高；老年人身体机能下降，发热程度可能相对较低，但病情进展可能更隐匿。
2.咳嗽：初期为干咳，之后可转为顽固性剧烈咳嗽，伴有少量黏痰，偶有痰中带血。咳嗽症状较为突出，可持续时间较长，部分患者咳嗽症状可延续至数周甚至数月。在夜间或晨起时，咳嗽往往会加重。对于生活方式方面，吸烟人群咳嗽症状可能更严重且持续时间更久，因为烟草刺激会进一步损伤呼吸道黏膜。
3.乏力：患者常感到明显的疲倦、乏力，活动耐力下降。这是由于身体在对抗支原体感染时消耗了大量能量。有基础疾病如慢性心肺疾病、糖尿病的患者，乏力症状可能更为明显，恢复也相对较慢。
4.头痛、咽痛：头部会有疼痛感，疼痛程度因人而异。咽痛表现为咽喉部的刺痛或灼痛，吞咽时疼痛加剧。儿童可能因为咽痛而拒绝进食，家长需要注意提供温凉、易消化的食物。
5.肌肉疼痛：全身肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉。肌肉疼痛会影响患者的日常活动，年龄较大或体质较弱的患者可能更难忍受这种疼痛。
二、特殊人群症状特点
1.儿童：婴幼儿症状可能不典型，除发热、咳嗽外，还可能出现喘息、呼吸急促等症状。由于儿童表达能力有限，家长需要密切观察孩子的精神状态、呼吸情况等。新生儿感染支原体肺炎时，可能仅表现为呼吸暂停、拒奶等。儿童免疫系统发育不完善，病情变化较快，容易发展为重症。
2.老年人：老年人可能基础疾病较多，感染支原体肺炎后症状可能不典型，发热不明显，但咳嗽、呼吸困难等症状可能较重。而且老年人身体恢复能力差，容易出现并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等，需要密切监测生命体征和病情变化。
3.孕妇：孕妇感染支原体肺炎后，除了上述常见症状外，由于孕期身体负担加重，心肺功能负担也增加，可能更容易出现呼吸困难等症状。而且感染可能对胎儿产生一定影响，需要及时就医并在医生指导下进行治疗。
三、并发症相关症状
1.耳痛、中耳炎：支原体感染可能蔓延至耳部，引起耳痛，严重时可导致中耳炎，出现耳部胀满感、听力下降等症状。儿童由于咽鼓管较成人短、平、宽，更容易并发中耳炎。
2.皮疹：部分患者可能出现皮疹，形态多样，如红斑、丘疹等。皮疹一般在发热时出现，热退后逐渐消退。
3.神经系统症状：极少数患者可能出现头痛加重、呕吐、嗜睡、惊厥等神经系统症状，提示可能合并有支原体脑炎等神经系统并发症。这种情况较为严重，需要及时进行相关检查和治疗。
