直肠溃疡患者有消化系统、全身及其他方面的症状，消化系统症状包括左下或下腹部隐痛、胀痛或刺痛且排便前后有变化的腹痛，因肠黏膜分泌增多等导致的腹泻，直肠黏膜肿胀致肠腔狭窄引发的便秘，以及直肠壁神经感受器受刺激产生的里急后重；全身症状有因炎症因子刺激体温调节中枢出现的低热或高热，因营养摄入不足等造成的消瘦，和慢性失血引起的贫血；其他症状包括直肠溃疡刺激所致的肛门坠胀及瘙痒，还有长期受疾病困扰产生的焦虑、抑郁等精神症状，不同年龄段、有不同病史及生活方式的患者症状表现及严重程度会有差异。
一、消化系统症状
1.腹痛：多为隐痛、胀痛或刺痛，疼痛位置通常在左下腹部或下腹部，有时会在排便前加重，排便后可稍缓解。这是因为直肠黏膜溃疡受到粪便刺激及炎症刺激周围神经所致。不同年龄段对腹痛的表述和耐受程度不同，儿童可能无法准确表达腹痛，多表现为哭闹、烦躁不安；老年人可能因痛觉减退，腹痛症状相对不典型。有肠道手术史的患者，腹痛可能因粘连等因素而更为复杂。
2.腹泻：患者排便次数增多，粪便多为不成形便，可带有黏液或脓血。这是由于直肠溃疡导致肠黏膜分泌增多、吸收功能下降以及炎症刺激肠道蠕动加快。长期腹泻会导致患者营养流失，尤其是儿童和老年人，更容易出现营养不良的情况。生活方式上，饮食不规律、食用过多辛辣刺激性食物会加重腹泻症状。
3.便秘：部分患者会出现便秘症状，表现为排便困难、粪便干结。这可能是因为直肠溃疡引起局部黏膜肿胀，导致肠腔狭窄，阻碍粪便通过。对于有肠道动力不足病史的患者，便秘情况可能更严重。老年人本身肠道蠕动功能减弱，发生便秘的风险更高。而长期久坐、缺乏运动的生活方式也会加重便秘。
4.里急后重：患者有强烈的便意，但每次排便量少，排便后仍有排便不尽感。这是直肠溃疡刺激直肠壁的神经感受器，使其产生持续的排便冲动。该症状在各个年龄段均可出现，但会给患者带来较大的痛苦，影响生活质量，尤其是对于需要频繁社交或工作的人群。
二、全身症状
1.发热：一般为低热，体温多在37.5℃38℃之间，少数患者可能出现高热。发热是机体对炎症的一种反应，当直肠溃疡处于活动期，炎症因子释放进入血液循环，刺激体温调节中枢导致发热。儿童发热可能会引起惊厥等并发症，需要密切关注；老年人发热可能是病情较重的表现。有免疫功能低下病史的患者，发热可能更频繁、更持久。
2.消瘦：由于长期的消化系统症状，如腹泻、食欲不振等，导致患者营养摄入不足、吸收不良，从而出现体重下降、消瘦的情况。儿童处于生长发育阶段，消瘦会影响其正常的生长发育；老年人本身身体机能下降，消瘦会进一步降低身体抵抗力。
3.贫血：患者可出现面色苍白、头晕、乏力等贫血症状。这是因为直肠溃疡导致慢性失血，长期失血会使体内铁元素等造血原料丢失，从而引起缺铁性贫血。女性患者由于生理期失血，发生贫血的风险相对更高。对于本身就有贫血病史的患者，直肠溃疡会加重贫血症状。
三、其他症状
1.肛门坠胀：患者会感觉肛门部位有沉重、坠胀感，有时还会伴有肛门瘙痒。这是直肠溃疡刺激肛门周围组织及神经引起的。久坐、久站的人群，肛门坠胀感可能更明显。
2.精神症状：部分患者由于长期受疾病困扰，会出现焦虑、抑郁等精神症状。尤其是病情反复、治疗效果不佳的患者，心理压力更大。儿童可能因疾病不适出现情绪不稳定，而老年人可能更容易陷入焦虑、抑郁情绪中，影响疾病的恢复。
