过敏性哮喘的治疗药物有哪些

过敏性哮喘的治疗药物分为控制药物和缓解药物，控制药物包括吸入性糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松，不同年龄段使用有不同注意事项）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠，孕妇和哺乳期妇女需权衡利弊）、长效β?受体激动剂（如沙美特罗、福莫特罗，不能单独用，心血管疾病患者需监测心率血压）、缓释茶碱（如氨茶碱缓释片，治疗窗窄需监测血药浓度）；缓解药物有短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林，频繁用可能降低疗效，低龄儿童避免过量）、短效抗胆碱能药物（如异丙托溴铵，青光眼和前列腺增生患者需注意）、全身用糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙，长期用有不良反应，糖尿病患者需监测血糖），同时针对儿童、孕妇和哺乳期妇女、老年人及有其他基础疾病的特殊人群，用药均有不同的注意事项和要求。

一、控制药物

1.吸入性糖皮质激素：是治疗过敏性哮喘的一线控制药物，能有效减轻气道炎症，降低气道高反应性。常见药物有布地奈德、氟替卡松等。对于不同年龄段患者，儿童使用时需根据年龄和病情调整装置，如幼儿可能需要借助面罩式储雾罐；老年人使用时要注意可能出现的口腔念珠菌感染等不良反应。有骨质疏松病史的患者，长期使用需关注骨密度变化。

2.白三烯调节剂：通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌。常用药物为孟鲁司特钠，适用于不同年龄段的过敏性哮喘患者，尤其对阿司匹林哮喘、运动性哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者效果较好。孕妇和哺乳期妇女使用时需权衡利弊，在医生指导下进行。

3.长效β?受体激动剂：与吸入性糖皮质激素联合使用，可增强疗效。药物如沙美特罗、福莫特罗等。使用时要注意不能单独用于治疗过敏性哮喘，对于患有心血管疾病的患者，使用过程中需密切监测心率和血压变化。

4.缓释茶碱：通过抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺苷的水解，从而舒张支气管平滑肌。常用药物有氨茶碱缓释片等。其治疗窗较窄，用药过程中需监测血药浓度。老年人、肝肾功能不全者使用时要谨慎，可能需要调整剂量。

二、缓解药物

1.短效β?受体激动剂：是缓解哮喘急性发作的首选药物，能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。常见药物有沙丁胺醇、特布他林等。频繁使用可能导致β?受体功能下调，疗效降低。低龄儿童使用时要注意避免过量，需严格遵循医生建议。

2.短效抗胆碱能药物：通过阻断节后迷走神经传出支，降低迷走神经张力而舒张支气管。药物如异丙托溴铵，常与短效β?受体激动剂联合使用，增强支气管舒张作用。青光眼、前列腺增生患者使用时需注意，可能会加重原有的病情。

3.全身用糖皮质激素：在哮喘严重急性发作时使用，可迅速控制气道炎症，缓解症状。常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等。长期使用可能会引起多种不良反应，如骨质疏松、血糖升高等。糖尿病患者使用时需密切监测血糖，调整降糖药物剂量。

特殊人群温馨提示：儿童患者身体发育尚未完全，用药选择和剂量需严格个体化，优先考虑非药物干预措施，如避免接触过敏原等，低龄儿童尽量避免使用可能有严重不良反应的药物。孕妇和哺乳期妇女用药时要充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响，需在医生权衡利弊后谨慎使用。老年人身体机能下降，肝肾功能可能减退，用药过程中要密切关注不良反应，定期进行相关检查。患有其他基础疾病的患者，如心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等，在使用治疗过敏性哮喘药物时，要充分考虑药物之间的相互作用，以及对基础疾病的影响，与医生充分沟通，制定合理的治疗方案。