支气管扩张的临床表现

支气管扩张的症状表现多样，典型症状有慢性咳嗽、咳痰（痰液静置可分三层，儿童咳嗽剧烈、老人咳痰无力，吸烟或有慢性呼吸道疾病史者症状更严重）、咯血（咯血量不等，年轻患者咯血常见，有高血压等病史者出血难控制）、反复肺部感染（儿童易感染、老人恢复慢，卫生条件差人群感染几率高）；体征包括肺部固定性、持久湿啰音（儿童啰音更清晰，吸烟患者啰音有差异）和杵状指（趾）（病程长、反复咯血和感染控制不佳者多见）；其他症状有呼吸困难（老人及有慢性阻塞性肺疾病病史者更明显）、全身乏力消瘦贫血等（影响儿童生长发育，营养差者症状突出）。同时给出温馨提示，如家长关注儿童症状、老人及时就医、吸烟者戒烟、有基础疾病者控制病情等。

一、典型症状

1.慢性咳嗽、咳痰：这是支气管扩张最常见的症状。咳嗽通常较为持久，咳痰量较多，可为黏液性、黏液脓性或脓性痰。痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为脓性物和坏死组织。这是由于支气管扩张导致支气管壁破坏，黏液分泌增多且排出不畅所致。儿童和老年人咳嗽咳痰的表现可能有所不同，儿童可能咳嗽更为剧烈，而老年人可能因体力较弱，咳痰相对无力。长期吸烟或有慢性呼吸道疾病史的患者，咳嗽咳痰症状可能更为严重。

2.咯血：部分患者可出现咯血症状，咯血量可从痰中带血到大量咯血不等。少量咯血可能是由于支气管黏膜炎症导致的毛细血管破裂，而大量咯血则可能是支气管动脉破裂所致。年轻患者若有支气管扩张，咯血可能更为常见且容易引起恐慌。有高血压、凝血功能障碍等病史的患者，咯血时出血可能更难控制。

3.反复肺部感染：由于支气管结构破坏，引流不畅，容易反复发生肺部感染。患者可出现发热、咳嗽加重、咳痰增多且脓性痰明显等症状。儿童免疫系统尚未发育完全，更容易发生反复肺部感染。老年人身体抵抗力下降，感染后恢复时间可能较长。生活在卫生条件较差环境中的人群，感染的几率相对更高。

二、体征

1.肺部啰音：医生在听诊时可在肺部闻及固定性、持久存在的湿啰音，多位于下胸部及背部。这是由于支气管内有分泌物，呼吸时气体通过产生的声音。不同年龄段患者肺部啰音的特点可能存在差异，儿童由于胸廓较薄，啰音可能更为清晰。长期吸烟导致肺部结构改变的患者，啰音的分布和性质可能有所不同。

2.杵状指（趾）：部分患者可出现杵状指（趾），表现为手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。这与长期缺氧、代谢障碍等因素有关。杵状指（趾）在病程较长的患者中更为常见，尤其多见于反复咯血和肺部感染控制不佳的患者。

三、其他症状

1.呼吸困难：随着病情进展，患者可出现呼吸困难，活动后加重。这是由于肺功能逐渐受损，气体交换障碍所致。老年人本身心肺功能较差，呼吸困难症状可能更为明显。有慢性阻塞性肺疾病等病史的患者，呼吸困难的程度可能更重。

2.全身症状：患者可能出现乏力、消瘦、贫血等全身症状。这与长期慢性消耗、感染等因素有关。儿童若出现这些全身症状，可能会影响生长发育。生活营养状况较差的患者，全身症状可能更为突出。

温馨提示：对于儿童患者，家长要注意观察其症状变化，鼓励孩子咳嗽咳痰，帮助其进行体位引流。在孩子发生咯血时，要保持冷静，避免孩子惊慌。老年人在出现症状加重时应及时就医，平时要注意保暖，避免着凉。有吸烟习惯的患者应尽早戒烟，改善生活环境，减少有害气体和粉尘的吸入。有其他基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，要积极控制基础疾病，以减少支气管扩张病情的进展和并发症的发生。