女性外阴瘙痒如何治疗

外阴瘙痒病因多样，治疗方法和特殊人群注意事项各有不同。病因方面，感染因素包括假丝酵母菌、阴道毛滴虫等引发不同类型阴道炎，还有寄生虫感染；局部刺激源于尿液、粪便刺激及经期护理不当等；全身性疾病如糖尿病、黄疸、维生素缺乏等也可致痒；外阴局部病变如湿疹、营养不良等同样会引发。治疗上，一般治疗需保持外阴清洁干燥、选合适内裤等；药物治疗针对不同感染用相应药物，瘙痒明显可外用糖皮质激素或中药洗剂；物理治疗适用于外阴营养不良等。特殊人群中，孕期女性霉菌性阴道炎发生率高，避免口服抗真菌药，选外用且遵医嘱；老年女性因雌激素水平低易瘙痒，除对因治疗，补充雌激素要排除禁忌证，使用外用药注意观察皮肤反应。

一、明确病因

1.感染因素：霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，白带常呈豆腐渣样，研究显示约75%的女性一生中至少患过1次霉菌性阴道炎。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，白带可呈黄绿色、泡沫样。细菌性阴道病则与阴道内正常菌群失调有关，胺试验常呈阳性。此外，阴虱、疥疮等寄生虫感染也可导致外阴瘙痒，阴虱可在阴毛处发现灰白色虱卵及活动的阴虱。

2.局部刺激：尿液刺激常见于尿失禁患者，长期尿液浸渍外阴可引发瘙痒。粪便刺激多因肛门失禁或腹泻时粪便污染外阴导致。另外，经期使用不透气的卫生巾、化纤材质的内裤等，均可能对外阴皮肤产生刺激，引发瘙痒。一项针对女性经期护理习惯的调查发现，使用不透气卫生巾的女性，外阴瘙痒发生率较使用透气卫生巾者高20%。

3.全身性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激外阴皮肤，引发瘙痒。有研究表明，约10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒症状。黄疸患者体内胆红素升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，也可导致外阴瘙痒。维生素A、B族缺乏同样可能引起外阴瘙痒。

4.外阴局部病变：外阴湿疹多与接触过敏原有关，如某些洗剂、护垫等，表现为外阴皮肤红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹。外阴营养不良可导致外阴皮肤变白、萎缩、增厚等，瘙痒症状较为顽固。

二、治疗方法

1.一般治疗：保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的肥皂或洗液。选择棉质、宽松的内裤，勤换内裤，换下的内裤应及时清洗并在阳光下晾晒。经期要注意及时更换卫生巾，保持外阴的透气。避免搔抓外阴，防止皮肤破损继发感染。

2.药物治疗：

针对感染性疾病：霉菌性阴道炎常用抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑等。滴虫性阴道炎和细菌性阴道病可使用甲硝唑等药物。

对于局部瘙痒症状明显者：可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松软膏等，以缓解瘙痒，但不宜长期使用。也可使用具有止痒作用的中药洗剂，具体需由中医师辨证论治后开具。

3.物理治疗：对于外阴营养不良等疾病，可采用聚焦超声、激光等物理治疗方法，改善局部组织的血液循环，促进病变组织修复。

三、特殊人群注意事项

1.孕期女性：孕期由于激素水平变化，霉菌性阴道炎的发生率较高。治疗时应避免使用口服抗真菌药物，以免对胎儿造成不良影响，可选择对胎儿相对安全的外用抗真菌药物，且需在医生指导下使用。同时，要更加注意外阴清洁，保持外阴干爽。

2.老年女性：老年女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，外阴皮肤变薄、干燥，更易发生外阴瘙痒。在治疗时，除针对病因治疗外，可适当补充雌激素，以改善外阴局部的生理状态，但需注意排除雌激素使用的禁忌证，如乳腺癌、子宫内膜癌等。同时，老年女性皮肤较为敏感，在使用外用药物时要密切观察皮肤反应，防止出现过敏等不良反应。