支气管肺炎的治疗

支气管肺炎治疗原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防治并发症，治疗方法涵盖一般治疗（包括保持适宜环境与休息、提供营养饮食、做好呼吸道护理）、抗感染治疗（依病原菌选抗菌药，病毒感染选抗病毒药）、对症治疗（退热、止咳祛痰、平喘）、其他治疗（氧疗、必要时用糖皮质激素），同时针对儿童、老年人、孕妇、免疫功能低下者等特殊人群，在治疗时需分别注意密切观察病情、考虑身体状况与基础疾病、谨慎用药、加强抗感染及提高机体免疫力等。

一、治疗原则

支气管肺炎的治疗原则是控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。治疗方法主要包括一般治疗、抗感染治疗、对症治疗和其他治疗。

二、一般治疗

1.环境与休息：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。让患者卧床休息，保证充足睡眠，以利于机体恢复。

2.饮食：给予营养丰富、易于消化的食物，鼓励患者多饮水，以补充发热、呼吸急促等丢失的水分。对于婴幼儿，要根据其消化能力和食欲调整喂养方式。

3.呼吸道护理：及时清除鼻腔分泌物和呼吸道痰液，保持呼吸道通畅。对于咳痰困难者，可采用拍背、雾化吸入等方法促进痰液排出。

三、抗感染治疗

1.抗菌药物：根据病原菌选用敏感的抗菌药物。对于肺炎链球菌肺炎，可选用青霉素类；金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素或头孢菌素等；支原体、衣原体肺炎则选用大环内酯类抗菌药物。用药时间应持续至体温正常后57天，临床症状基本消失后3天。

2.抗病毒药物：对于病毒感染引起的支气管肺炎，可选用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物。但目前抗病毒药物的疗效有限，且存在一定的不良反应，需谨慎使用。

四、对症治疗

1.退热：体温超过38.5℃或伴有明显发热不适时，可采用物理降温（如温水擦浴、冰袋降温等）或药物降温。对于儿童，应优先采用物理降温方法，避免过早使用药物降温。

2.止咳祛痰：对于咳嗽、咳痰症状明显者，可选用止咳祛痰药物。对于痰液黏稠不易咳出者，可选用氨溴索等化痰药物。

3.平喘：对于喘息症状明显者，可选用支气管舒张剂，如沙丁胺醇、氨茶碱等。严重喘息者可加用糖皮质激素。

五、其他治疗

1.氧疗：对于有缺氧表现，如烦躁、发绀或动脉血氧分压降低者，应给予吸氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.51L/min；缺氧明显者可采用面罩给氧，氧流量为24L/min。

2.糖皮质激素：对于中毒症状明显、严重喘憋、伴有脑水肿、感染性休克等情况，可短期使用糖皮质激素。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童支气管肺炎发病率较高，病情变化快。在治疗过程中，要密切观察患儿的病情变化，如体温、呼吸、心率等。用药时要严格掌握药物的剂量和适应证，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。同时，要注意喂养方式，保证患儿营养摄入。

2.老年人：老年人身体机能减退，免疫力低下，合并基础疾病较多，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。在治疗支气管肺炎时，要充分考虑老年人的身体状况，选择合适的治疗方案。同时，要积极治疗基础疾病，加强营养支持，预防并发症的发生。

3.孕妇：孕妇在孕期用药需谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。在治疗支气管肺炎时，应在医生的指导下选择合适的治疗方法，尽量采用非药物治疗措施。如必须使用药物，应选择对胎儿影响较小的药物。

4.免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，由于免疫功能低下，容易发生感染且病情较重。在治疗支气管肺炎时，要加强抗感染治疗，同时积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。