新生儿肺炎是怎么引起的

新生儿肺炎按病因分为吸入性肺炎和感染性肺炎。吸入性肺炎包括羊水吸入，胎儿在宫内或分娩时吸入羊水，尤其是有宫内窘迫、难产、窒息史的新生儿风险高，若羊水被胎粪污染危害更大；还有乳汁吸入，常见于早产儿、吞咽功能不协调及有先天性畸形患儿，多因喂养姿势不当等引起。感染性肺炎分宫内感染，母亲孕期感染病原体经胎盘传播给胎儿；分娩过程感染，胎膜早破超18小时、急产滞产致胎儿在产道暴露久易感染；出生后感染，接触家庭成员呼吸道感染飞沫或医院内环境感染。特殊人群中，早产儿肺部发育不成熟，肺炎风险高，喂养护理需注意；有先天性畸形患儿因解剖结构异常易乳汁吸入，喂养要特殊指导；母亲孕期有感染史的新生儿需密切监测生命体征，警惕肺炎发生。

一、新生儿肺炎的病因分类

1.吸入性肺炎

羊水吸入：胎儿在宫内或分娩过程中吸入羊水，可引发肺炎。羊水若被胎粪污染，含有胎粪的羊水被吸入后，可导致气道阻塞、肺不张及化学性炎症。研究显示，有宫内窘迫史的新生儿，发生胎粪吸入性肺炎的风险增加。羊水吸入性肺炎在分娩过程中出现难产、窒息的新生儿中更为常见，因为此类新生儿在分娩过程中呼吸建立不顺畅，易吸入羊水。

乳汁吸入：多见于早产儿、吞咽功能不协调者、腭裂、食管闭锁等先天性畸形患儿，或者是在喂奶过程中，因喂养姿势不当、奶嘴孔过大等情况，导致乳汁误入气道。有研究统计，在因喂养不当导致的新生儿肺炎病例中，约70%与喂奶姿势不正确有关。比如早产儿因吞咽反射不成熟，更易发生乳汁吸入性肺炎。

2.感染性肺炎

宫内感染：母亲孕期有感染（如巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫等），病原体可通过胎盘传播给胎儿，引起胎儿肺部感染。以巨细胞病毒感染为例，母亲孕期初次感染巨细胞病毒，胎儿感染的几率较高，感染后可影响胎儿肺部发育，引发肺炎。

分娩过程感染：分娩时胎膜早破超过18小时，产道内细菌上行污染羊水，胎儿吸入后可发生肺炎。另外，急产、滞产等使胎儿在产道暴露时间过长，增加感染机会。如大肠杆菌等细菌可在产道中繁殖，胎儿经过产道时吸入含有细菌的分泌物而感染肺炎。

出生后感染：接触感染源，如家庭成员患呼吸道感染，通过飞沫传播给新生儿；医院内环境感染，如医疗器械消毒不彻底、医护人员手卫生不达标等，都可能导致新生儿感染肺炎。有研究表明，在新生儿病房中，若有一例肺炎患儿，同病房其他新生儿感染肺炎的风险可增加35倍。另外，环境通风不良、人员密集也会增加感染风险。

二、特殊人群提示

1.早产儿：早产儿因肺部发育不成熟，无论是吸入性肺炎还是感染性肺炎的发生风险都高于足月儿。对于早产儿，喂养时要特别注意喂养速度和姿势，可采用少量多次喂养，选择合适的奶嘴，避免乳汁吸入。护理过程中要加强保暖，保持室内空气新鲜，减少探视人员，降低感染风险。因为早产儿免疫力低下，更易受到病原体侵袭。

2.有先天性畸形患儿：如腭裂、食管闭锁等患儿，由于解剖结构异常，易发生乳汁吸入性肺炎。对于这类患儿，在喂养时可能需要特殊的喂养器具或方式，建议在医生指导下进行喂养。同时，要密切观察患儿呼吸、面色等情况，一旦发现异常，及时就医。因为解剖结构异常会增加喂养难度和误吸风险，所以需要更细致的护理。

3.母亲孕期有感染史的新生儿：要密切监测新生儿的呼吸、体温等生命体征，因为他们有宫内感染导致肺炎的潜在风险。如有发热、呼吸急促、咳嗽等症状，应及时就医检查，以便早期诊断和治疗。母亲孕期感染病原体，可通过胎盘传播给胎儿，即使出生后短期内可能无症状，但仍需警惕肺炎发生。