角质增厚型手癣是由皮肤癣菌感染手部皮肤引发的特殊类型手癣，致病真菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，通过直接或间接接触感染，手部潮湿多汗、皮肤屏障受损及自身免疫力低下会增加患病风险。其症状包括皮肤增厚粗糙、脱屑、皲裂、瘙痒，医生结合临床表现、病史与真菌学检查诊断。治疗有外用抗真菌药膏、口服抗真菌药物及联合治疗等方法。特殊人群如儿童、孕妇和哺乳期妇女、老年人、免疫功能低下者治疗各有注意事项。预防措施包括保持手部清洁干燥、避免共用个人物品、增强免疫力、及时治疗其他癣病。
一、角质增厚型手癣的定义
角质增厚型手癣是手癣的一种特殊类型，由皮肤癣菌感染手部皮肤所引起。主要表现为手掌或手指皮肤角质层增厚、粗糙、干燥，纹理加深，可伴有脱屑，冬季时还可能出现皲裂、出血、疼痛等症状。
二、病因
其致病真菌主要包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。感染途径通常为直接或间接接触，如与患者共用手套、毛巾等个人物品。此外，手部长期处于潮湿、多汗的环境，局部皮肤屏障功能受损，以及自身免疫力低下等因素，都可能增加患病的风险。
三、症状
1.皮肤增厚粗糙：患病初期，手部皮肤可能出现轻度的红斑、丘疹，随着病情发展，角质层逐渐增厚，皮肤表面变得粗糙不平。
2.脱屑：增厚的皮肤会不断脱落，形成细小的鳞屑，尤其在手掌和手指部位较为明显。
3.皲裂：在寒冷干燥的季节，增厚的皮肤容易出现皲裂，严重时可导致出血、疼痛，影响手部的正常功能。
4.瘙痒：部分患者可能伴有不同程度的瘙痒感，但瘙痒程度相对其他类型的手癣可能较轻。
四、诊断
医生一般根据患者的临床表现、病史，结合真菌学检查进行诊断。真菌学检查包括直接镜检和真菌培养，直接镜检可在显微镜下观察到真菌菌丝或孢子，真菌培养则能明确致病真菌的种类，为后续的治疗提供依据。
五、治疗
1.外用药物治疗：常用的外用药物有抗真菌药膏，如克霉唑、咪康唑、特比萘芬等。这些药物可以抑制或杀灭真菌，缓解症状。
2.口服药物治疗：对于症状严重、外用药物治疗效果不佳的患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。但口服药物可能存在一定的副作用，需要在医生的指导下使用。
3.联合治疗：对于一些顽固的角质增厚型手癣，可采用外用药物和口服药物联合治疗的方法，以提高治疗效果。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童的皮肤较为娇嫩，在使用药物治疗时应选择刺激性较小的药物，并严格按照医生的建议使用。同时，要注意避免儿童搔抓患处，防止继发感染。
2.孕妇和哺乳期妇女：在选择治疗方法时需要谨慎，应尽量避免使用口服抗真菌药物。外用药物的使用也需要在医生的指导下进行，以确保胎儿或婴儿的安全。
3.老年人：老年人的身体机能下降，免疫力相对较低，治疗过程中可能需要适当延长疗程。此外，老年人可能合并有其他基础疾病，在使用药物时要注意药物之间的相互作用。
4.免疫功能低下者：如患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者，由于免疫力低下，手癣的治疗可能较为困难，且容易复发。在治疗手癣的同时，需要积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。
七、预防措施
1.保持手部清洁干燥：勤洗手，避免手部长期处于潮湿环境，洗手后及时擦干。
2.避免共用个人物品：不与他人共用手套、毛巾、指甲刀等个人物品，防止交叉感染。
3.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，有助于提高机体免疫力，预防手癣的发生。
4.及时治疗其他癣病：如患有足癣、体癣等其他部位的癣病，应及时治疗，避免搔抓后传染至手部。
