小儿支气管肺炎护理诊断

小儿支气管肺炎会引发多种护理问题及潜在风险，包括气体交换受损（因炎症影响气体交换，需保持呼吸道通畅、合适体位并按需吸氧）、清理呼吸道无效（咳嗽反射弱、痰液黏稠，应鼓励饮水、拍背或吸痰）、体温过高（由病原体感染致炎症反应，要密切监测体温并合理降温）、营养失调（机体消耗增加且摄入减少，需提供易消化食物保证营养供给）、潜在并发症心力衰竭（肺循环阻力增加加重心脏负担，要密切观察并控制输液）、有感染的危险（机体抵抗力下降易二次感染，要严格消毒隔离并合理用抗生素）。

一、气体交换受损

小儿支气管肺炎时，炎症会导致肺泡和支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多，影响气体的正常交换。年龄较小的患儿，呼吸系统发育尚未完善，气体交换功能相对较弱，更易受到影响。有吸烟等不良生活环境的小儿，气道抵抗力下降，病情可能更严重。评估时可观察患儿有无呼吸急促、发绀等表现，监测血氧饱和度。护理上应保持患儿呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，可采取雾化吸入等方法稀释痰液。给予合适的体位，如半卧位或高枕卧位，以利于呼吸。根据病情给予吸氧，维持血氧饱和度在正常范围。

二、清理呼吸道无效

由于小儿咳嗽反射较弱，且支气管肺炎时痰液增多、黏稠，患儿难以有效咳出痰液。年龄越小的患儿，咳嗽力量越弱，排痰能力越差。若患儿有过敏史，气道可能处于高反应状态，分泌物会更多。护理时要鼓励患儿多饮水，以稀释痰液。定时为患儿拍背，促进痰液松动排出，拍背时要注意力度适中。对于痰液较多且不易咳出的患儿，可采用吸痰等措施，但操作要严格遵循无菌原则，避免感染。

三、体温过高

小儿支气管肺炎多由病原体感染引起，炎症反应可导致患儿发热。年龄小的患儿体温调节中枢发育不完善，体温更容易波动。有免疫系统疾病等病史的患儿，发热可能更顽固。护理中要密切监测患儿体温变化，当体温不超过38.5℃时，优先采用物理降温方法，如温水擦浴、使用退热贴等，避免低龄儿童使用药物降温。鼓励患儿多饮水，以补充发热导致的水分丢失。保持室内适宜的温度和湿度，有利于散热。当体温超过38.5℃且物理降温效果不佳时，可在医生指导下给予退热药物。

四、营养失调：低于机体需要量

小儿患病期间，由于发热、呼吸加快等，机体消耗增加，同时食欲可能减退，摄入减少，导致营养摄入不足。年龄较小的患儿，本身营养储备较少，更易出现营养失调。若患儿有消化系统疾病史，营养吸收可能受影响，情况会更严重。护理时要根据患儿的喜好和病情，提供高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物。少量多餐，保证营养的摄入。对于进食困难的患儿，可采用鼻饲等方法保证营养供给。

五、潜在并发症——心力衰竭

小儿支气管肺炎时，肺循环阻力增加，心脏负担加重，尤其是病情严重、病程较长的患儿，容易诱发心力衰竭。有先天性心脏病等病史的患儿，发生心力衰竭的风险更高。护理过程中要密切观察患儿的心率、呼吸、精神状态等。若患儿出现心率突然加快、呼吸急促、烦躁不安、肝脏短期内增大等表现，应及时通知医生进行处理。严格控制患儿的输液速度和输液量，避免加重心脏负担。

六、有感染的危险

小儿支气管肺炎患儿机体抵抗力下降，加上使用抗生素等治疗，容易发生二次感染。年龄小的患儿免疫系统发育不完善，感染的风险更高。若患儿有长期使用激素等病史，感染的可能性会增加。护理时要严格执行消毒隔离制度，保持病房环境清洁、通风。接触患儿前后要洗手，防止交叉感染。加强患儿的皮肤、口腔护理，保持皮肤清洁，预防口腔炎等感染。合理使用抗生素，避免滥用导致耐药菌产生。