反流性胃炎的症状

反流性胃炎症状多样，可分为典型、非典型症状，不同特殊人群症状特点和注意事项有别。典型症状包括烧心，即胸骨后或剑突下烧灼感，餐后1小时出现，卧位等情况可加重，中老年人更常见；反流，指胃内容物涌入咽部或口腔，儿童可能表现为吐奶；胸痛，由反流物刺激食管引起，严重时剧痛，需与心脏病鉴别；吞咽困难，可能因食管痉挛或狭窄导致，老年人多见。非典型症状有咽喉炎，出现声音嘶哑等；咳嗽，多为慢性夜间咳嗽；哮喘，常在夜间发作，有哮喘病史且控制不佳者需排查。特殊人群中，儿童症状不典型，有反复呕吐等表现，家长要注意观察和护理；老年人反流症状明显且持续久，有基础疾病时症状易混淆，用药需谨慎；孕妇因孕期生理变化易患病，症状会加重，要注意饮食和姿势，严重时需在医生指导下治疗。

一、典型症状

1.烧心：指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。这是由于反流物刺激食管黏膜感觉神经末梢所致。烧心症状常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心症状可在夜间入睡时发作。不同年龄段人群均可出现，中老年人由于食管下括约肌功能减退，烧心症状可能更为常见且明显。

2.反流：是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流症状也多在餐后明显或加重，平卧、弯腰或腹压增高时易发生。儿童反流可能表现为吐奶等情况，需家长格外留意。

3.胸痛：由反流物刺激食管引起，疼痛发生在胸骨后。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛。部分患者可伴有或不伴有烧心和反流。对于有心脏病史的患者，出现胸痛症状时需仔细鉴别是反流性胃炎导致还是心脏疾病复发。

4.吞咽困难：部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。少数患者因食管狭窄引起吞咽困难，呈持续性进行性加重。老年人由于食管蠕动功能减退，吞咽困难症状可能相对较多见。

二、非典型症状

1.咽喉炎：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎，出现声音嘶哑、咽部不适或异物感。患者常感觉咽部有黏痰附着，频繁清嗓。长期反流刺激还可能导致慢性喉炎、声带小结等病变。

2.咳嗽：因反流物刺激或损伤呼吸道黏膜引起咳嗽，多为慢性咳嗽，以夜间咳嗽明显。咳嗽可能是反流性胃炎的唯一症状，也可与烧心、反流等典型症状同时存在。儿童出现不明原因的慢性咳嗽时，需考虑反流性胃炎的可能。

3.哮喘：部分患者可因反流物吸入气管，刺激支气管黏膜引起哮喘发作。哮喘可无季节性，常在夜间发作。对于有哮喘病史且哮喘控制不佳的患者，应排查是否存在反流性胃炎。

三、特殊人群症状特点及注意事项

1.儿童：儿童反流性胃炎症状可能不典型，除上述症状外，可能更多表现为反复呕吐、食欲不振、生长发育迟缓等。家长需注意观察孩子的进食情况和精神状态，喂奶后可适当竖抱孩子并轻拍背部，以减少反流发生。若孩子出现频繁呕吐、哭闹不止等情况，应及时就医。

2.老年人：老年人身体机能下降，食管下括约肌松弛，反流症状可能更为明显且持续时间较长。同时，老年人常合并多种基础疾病，如心脏病、糖尿病等，出现胸痛等症状时易与其他疾病混淆。老年人用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物，避免药物相互作用。

3.孕妇：孕期由于激素水平变化和子宫增大压迫胃部，容易发生反流性胃炎。孕妇可能出现烧心、反流等症状加重的情况。孕妇应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，少食多餐，避免餐后立即平卧。若症状严重，需在医生指导下进行治疗，选择对胎儿影响较小的药物。