小儿腹泻引起抽搐怎么办

小儿腹泻引发抽搐的处理包括多个方面。首先立即处理，保持呼吸道通畅，避免受伤。接着评估诊断，通过病史采集、体格检查及血常规、血生化、大便常规及培养、脑脊液检查等实验室检查判断病因。治疗上针对抽搐采取药物、针刺等方法，针对腹泻从调整饮食、液体疗法、病因治疗着手。不同特殊人群有不同注意事项，新生儿及小婴儿抽搐表现不典型且用药需谨慎，早产儿病情变化快且要注意消毒隔离，有神经系统疾病病史患儿需请专科会诊并记录发作情况。

一、立即处理

1.保持呼吸道通畅：将患儿平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。及时清理口腔及鼻腔内的分泌物，解开患儿衣领，以利于呼吸顺畅。

2.避免受伤：在患儿上下牙齿之间放置牙垫或用纱布包裹的压舌板，防止抽搐时咬伤舌头。但注意不要强行撬开紧闭的牙关。同时，移开周围可能导致患儿受伤的物品，如尖锐物品、桌椅等，专人守护，防止患儿抽搐时坠床。

二、评估与诊断

1.病史采集：详细询问家长患儿腹泻的起病时间、腹泻频率、大便性状、是否伴有发热、呕吐等其他症状，以及既往有无类似抽搐发作史、家族中有无癫痫等神经系统疾病史。这些信息有助于判断抽搐的病因。

2.体格检查：全面检查患儿生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。重点检查神经系统，查看有无脑膜刺激征，如颈项强直、克氏征、布氏征等，以判断是否存在颅内感染等严重疾病。同时，检查有无脱水体征，如眼窝凹陷、皮肤弹性差、口唇干燥等，评估脱水程度。

3.实验室检查：

血常规：了解白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等计数及比例，判断是否存在感染及感染类型。

血生化：检测血钙、血钠、血钾、血糖等指标，腹泻可能导致电解质紊乱和低血糖，这些都可能引发抽搐。例如，低钙血症时，神经肌肉兴奋性增高，易出现抽搐。

大便常规及培养：明确腹泻病因，如是否为细菌、病毒或寄生虫感染等。

脑脊液检查：若怀疑颅内感染，需进行脑脊液检查，包括脑脊液压力、细胞数、蛋白、糖及氯化物等检测，以协助诊断。

三、治疗

1.针对抽搐治疗：

药物治疗：常用药物有地西泮等，可迅速控制抽搐发作。但使用时需严格掌握适应证和禁忌证，注意观察药物不良反应。

针刺疗法：可针刺人中、合谷等穴位，有一定的止痉作用，但不作为主要治疗手段。

2.针对腹泻治疗：

调整饮食：继续母乳喂养，人工喂养儿可根据情况选择低乳糖或无乳糖配方奶。年龄较大患儿，给予清淡、易消化食物，避免油腻、刺激性食物。

液体疗法：根据脱水程度进行补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。轻度脱水可采用口服补液盐，中、重度脱水需静脉补液。

病因治疗：若为细菌感染，根据药敏结果选用敏感抗生素；病毒感染一般具有自限性，主要为对症治疗；寄生虫感染则选用相应驱虫药物。

四、特殊人群温馨提示

小儿腹泻引起抽搐，对于不同年龄段患儿有不同注意事项。

1.新生儿及小婴儿：此阶段患儿神经系统发育不完善，抽搐表现可能不典型，如仅表现为局部肌肉颤动、眼球凝视等，家长及医护人员需仔细观察。且新生儿肝肾功能发育不成熟，用药时需更加谨慎，严格遵医嘱选择药物及控制剂量，避免药物不良反应。

2.早产儿：其各器官功能更不成熟，发生腹泻和抽搐后，病情变化快，需密切监护生命体征。由于早产儿免疫力低下，更易发生感染，护理时要严格注意消毒隔离，防止交叉感染。

3.有癫痫等神经系统疾病病史患儿：此次抽搐发作可能与腹泻诱发癫痫有关，在治疗腹泻和控制抽搐同时，需请神经内科医生会诊，评估是否调整抗癫痫药物治疗方案。家长需详细记录患儿抽搐发作形式、持续时间等，以便医生准确判断病情。