儿童哮喘的诊断标准是怎样的

来源：民福康2025-06-30 18:09:19

曾强副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科

儿童哮喘的诊断标准、特殊情况诊断及相关温馨提示展开。儿童哮喘诊断标准包括反复喘息等症状与接触变应原等有关且常在夜间或清晨发作加剧、发作时双肺有以呼气相为主哮鸣音且呼气相延长、症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解、除外其他疾病引起的类似症状；特殊情况诊断为小于3岁儿童喘息发作≥3次且有特应性体质和家族过敏史可临床诊断，大于3岁儿童符合典型症状体征且肺功能提示可逆性气流受限可明确诊断；温馨提示涵盖不同年龄段、性别、生活方式及病史对诊断和治疗的影响，强调低龄儿童诊断和治疗需谨慎，家长应根据孩子特点做好预防，关注病情并定期复诊。

一、儿童哮喘的诊断标准

1.反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。对于儿童来说，尤其是低龄儿童，其呼吸道较为敏感，生活中接触到尘螨、花粉等变应原，或者气温骤变时，都可能诱发这些症状。有过敏家族史的儿童，出现这些症状的概率相对更高。

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。这是哮喘发作时较为典型的体征，但在判断时需要专业医生进行准确听诊，因为儿童呼吸音相对成人会有所不同，且哭闹等情况可能影响听诊结果。

3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。这意味着在使用哮喘治疗药物后，症状会得到明显改善，或者在一定时间内症状自行减轻。然而，不能仅仅因为症状自行缓解就排除哮喘的可能，还需要结合其他标准综合判断。

4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。儿童出现喘息等症状的原因可能有多种，比如呼吸道感染、先天性心脏病等。因此，需要通过详细的病史询问、体格检查以及相关的辅助检查，如胸部X线、心电图等，来排除其他可能的疾病。

二、特殊情况的诊断

1.对于小于3岁儿童，喘息发作≥3次，具有特应性体质，如患有湿疹、过敏性鼻炎等，父母有哮喘病等过敏史，可临床诊断哮喘。这类儿童由于免疫系统尚未发育完全，更容易受到外界因素的影响而出现哮喘症状。有家族过敏史的情况下，遗传因素在哮喘发病中可能起到重要作用。

2.对于大于3岁儿童，符合上述典型症状和体征，同时肺功能检查提示存在可逆性气流受限，可明确诊断。肺功能检查是诊断儿童哮喘的重要手段之一，但对于年龄较小的儿童，可能需要采用特殊的检测方法，以确保检测结果的准确性。

三、温馨提示

1.年龄方面：不同年龄段的儿童在哮喘诊断和治疗上有所差异。低龄儿童的症状可能不典型，诊断相对困难，且在治疗药物的选择和使用上需要更加谨慎，应优先考虑非药物干预措施，如避免接触过敏原、保持室内空气清新等。随着年龄增长，儿童的配合度提高，肺功能检查等诊断方法的准确性也会增加。

2.性别方面：虽然目前没有明确证据表明儿童哮喘的诊断和治疗与性别有直接关系，但在日常生活中，可能因男孩和女孩的活动方式、生活习惯不同，接触过敏原的机会有所差异。家长应根据孩子的性别特点，有针对性地做好预防工作。

3.生活方式方面：儿童的生活方式对哮喘的发生和发展有重要影响。应鼓励儿童规律作息，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，但要避免在空气污染严重或寒冷的环境中剧烈运动。此外，饮食上应注意营养均衡，避免食用可能引起过敏的食物。