肺癌脑转移会出现神经系统和精神认知方面的症状，神经系统症状包括持续性胀痛或跳痛的头痛、喷射性呕吐、视力障碍、肢体无力或瘫痪、感觉异常；精神和认知症状有记忆力减退、性格改变、定向力障碍、癫痫发作。同时针对特殊人群给出温馨提示，老年患者家属要密切关注其细微变化，儿童患者家长要留意孩子异常表现，孕妇患者治疗需多学科团队评估决策，有基础疾病的患者治疗时要积极控制基础病。
一、神经系统症状
1.头痛：是肺癌脑转移较为常见的症状之一。通常为持续性的胀痛或跳痛，程度轻重不一。早期可能较轻，随着病情进展逐渐加重，尤其在清晨或夜间时症状可能更为明显。这是由于肿瘤占位导致颅内压升高，刺激脑膜和神经所引起。对于年龄较大、有高血压病史的患者，头痛可能会与原有疾病症状相混淆，需要更加仔细地鉴别。
2.呕吐：多呈喷射性，与进食无关。这主要是因为颅内压升高刺激呕吐中枢所致。频繁的呕吐会导致患者营养摄入不足，尤其是对于本身身体较为虚弱、年龄较大的肺癌患者，容易出现脱水、电解质紊乱等情况。
3.视力障碍：可表现为视力下降、视物模糊、复视等。肿瘤压迫视神经或影响眼球的血液供应和神经传导，从而导致视力问题。老年人本身可能存在一些眼部基础疾病，如白内障、青光眼等，肺癌脑转移引起的视力障碍可能会被掩盖或误诊，需要眼科医生和肿瘤科医生共同评估。
4.肢体无力或瘫痪：脑转移瘤侵犯运动中枢或神经传导通路，可导致一侧肢体无力、活动受限，严重时可发展为瘫痪。这种症状在活动时更为明显，患者可能会出现行走不稳、持物困难等表现。对于长期卧床、缺乏运动的患者，肢体无力的恢复会更加困难，且容易出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
5.感觉异常：患者可能会出现肢体麻木、刺痛、烧灼感等感觉异常症状。这是由于肿瘤影响了感觉神经的功能。糖尿病患者本身可能存在周围神经病变，出现感觉异常时需要进一步检查以明确病因是否与脑转移有关。
二、精神和认知症状
1.记忆力减退：患者可能会出现近期记忆力下降，如难以记住新的信息、忘记近期发生的事情等。随着病情进展，远期记忆力也可能受到影响。老年人本身可能存在一定程度的认知功能减退，肺癌脑转移导致的记忆力减退会加重这种情况，影响患者的日常生活和社交能力。
2.性格改变：原本性格开朗的患者可能变得沉默寡言、孤僻，或者原本温和的患者变得易怒、烦躁。这可能是由于肿瘤影响了大脑的情绪调节中枢。对于有精神疾病家族史的患者，性格改变可能更容易被误诊为精神疾病复发。
3.定向力障碍：患者可能会在时间、地点和人物的识别上出现困难，如不知道当天的日期、不认识自己所处的环境、不认识家人等。这种症状会增加患者走失的风险，尤其是对于年龄较大、行动不便的患者，需要家人更加密切的看护。
4.癫痫发作：部分肺癌脑转移患者会出现癫痫发作，表现为突然的意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等。癫痫发作会对患者的大脑造成进一步的损伤，尤其是频繁发作时。儿童患者癫痫发作可能会影响其智力发育，需要及时控制发作并进行评估。
特殊人群温馨提示：对于老年患者，由于身体机能下降，对症状的耐受性和反应能力较差，家属应密切关注其日常行为和身体状况的细微变化，及时发现异常并就医。对于儿童患者，家长要注意观察孩子是否有头痛、呕吐、行为异常等表现，因为儿童可能无法准确表达自己的不适。孕妇患者在确诊肺癌脑转移后，治疗方案的选择需要综合考虑胎儿的安全和母亲的病情，需要多学科团队进行评估和决策。有基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）的患者，在治疗肺癌脑转移的过程中，要积极控制基础疾病，避免病情相互影响。
