脱肛即直肠脱垂，指直肠壁部分或全层下移，分不完全脱垂、完全脱垂、内脱垂和外脱垂，在儿童、老年人及多次分娩女性中更常见。其病因包括解剖因素、腹压增加、内痔或直肠息肉牵拉、神经系统疾病等，早期排便时直肠脱出可自行回纳，后期需手推甚至无法回纳，还伴有多种不适。诊断需结合病史、症状及直肠指诊等检查。治疗上，儿童和轻症患者采用非手术治疗，如改善生活方式、治疗相关疾病、进行盆底肌肉锻炼；重症患者则需手术。特殊人群中，儿童要培养良好排便习惯、及时治疗相关病症；老年人治疗前全面评估身体，日常适当锻炼、预防便秘；多次分娩女性产后注意休息，可做盆底康复训练，有症状及时就医。
一、脱肛的定义
脱肛，医学上称为直肠脱垂，指直肠壁部分或全层向下移位。若只是直肠黏膜层下移，称作不完全脱垂；若直肠全层下移，则为完全脱垂。当下移的直肠壁在肛管直肠腔内，未脱出肛门外，属于内脱垂；脱出肛门外则为外脱垂。
二、脱肛的发病情况
脱肛可发生于任何年龄，但在儿童、老年人及多次分娩的女性中更为常见。在儿童群体里，5岁前发病率较高，这与儿童身体发育尚未完全，骶骨弯曲度未形成有关；老年人身体机能下降，盆底肌肉松弛，易出现脱肛；多次分娩的女性，由于分娩过程对盆底组织造成损伤，也增加了脱肛的发生风险。
三、脱肛的病因及影响因素
1.解剖因素：小儿骶尾弯曲度较正常浅，直肠呈垂直状，当腹内压增高时直肠失去骶骨的支持，易于脱垂；年老体弱、多次分娩等可导致盆底肌肉和筋膜松弛，对直肠的支持固定作用减弱，增加脱肛的可能性。
2.腹压增加：长期便秘、腹泻、慢性咳嗽、排尿困难等，使腹内压力持续升高，推动直肠向下脱出。生活中，长期久坐、久站、重体力劳动等不良生活方式，也会增加腹压，诱发脱肛。
3.其他因素：内痔、直肠息肉经常脱出，向下牵拉直肠黏膜，可引起直肠黏膜脱垂；神经系统疾病导致支配盆底肌肉的神经功能障碍，也可能引发脱肛。
四、脱肛的症状表现
早期症状多为排便时直肠脱出肛门外，便后可自行回纳。随着病情进展，脱出物需用手推回甚至无法回纳，还可能伴有排便不尽和下坠感。严重者在咳嗽、用力甚至站立时也可脱出。此外，脱出的直肠黏膜可发生糜烂、溃疡，导致出血和黏液分泌。
五、脱肛的诊断
医生通常根据患者的病史、症状表现进行初步判断。为明确诊断和了解病情严重程度，还会进行直肠指诊、肛门镜检查、排粪造影等检查。排粪造影能动态观察肛管直肠的形态和功能，对诊断有重要价值。
六、脱肛的治疗
1.非手术治疗：适用于儿童和症状较轻的患者。主要包括改善生活方式，如养成良好的排便习惯，避免久蹲、用力排便；治疗引起腹压增加的疾病，如便秘、咳嗽等；进行盆底肌肉锻炼，如提肛运动，增强盆底肌肉的力量。
2.手术治疗：对于病情严重、非手术治疗无效的患者，需考虑手术治疗。手术方法有多种，如直肠悬吊固定术、直肠黏膜切除缝合术等，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
七、特殊人群的注意事项
1.儿童：家长要注意培养孩子良好的排便习惯，避免长时间蹲便。若孩子有便秘、腹泻等情况，应及时治疗。对于脱出的直肠，要注意保持清洁，避免感染。若脱出不能回纳，应及时就医。
2.老年人：老年人身体机能较差，手术耐受性相对较低。在治疗前，要全面评估身体状况。日常生活中，可适当进行体育锻炼，但要避免过度劳累。注意饮食均衡，多吃富含膳食纤维的食物，预防便秘。
3.多次分娩的女性：产后要注意休息，避免过早进行重体力劳动。可在医生指导下进行盆底康复训练，促进盆底肌肉恢复。若出现脱肛症状，应及时就医，根据病情选择合适的治疗方法。
