跖疣是什么病

跖疣是发生在足底由人乳头瘤病毒（主要是HPV1、2、4型）感染引起的寻常疣，病毒经皮肤微小破损侵入致上皮细胞异常增生形成良性增生物。病因包括病毒感染、皮肤损伤、免疫力低下，临床表现为足跟等受压处出现淡黄或褐黄色斑块等，数目不定。诊断依靠体格检查和组织病理学检查，治疗方法有药物、物理、手术治疗。特殊人群如儿童、老年人、免疫力低下人群治疗各有注意事项，预防需注意个人卫生、避免皮肤损伤、增强免疫力。

一、跖疣的定义

跖疣是发生在足底的寻常疣，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要是HPV1、2、4型。病毒通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内并复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，引起皮肤良性增生物。

二、病因及易感因素

1.病毒感染：HPV是导致跖疣的直接病因，具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播，如与患者共用拖鞋、脚盆等。

2.皮肤损伤：足底皮肤受到摩擦、外伤等，破坏了皮肤的屏障功能，使得HPV更容易侵入。经常穿不合脚的鞋子、长期站立或行走的人群，足底皮肤容易受损，增加了感染风险。

3.免疫力低下：儿童、老年人、患有免疫系统疾病或正在接受免疫抑制治疗的人群，身体免疫力较弱，对病毒的抵抗力下降，更容易感染HPV并引发跖疣。

三、临床表现

1.症状：初起为细小发亮的丘疹，逐渐增大至黄豆大小或更大，因受压而形成淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环。去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。

2.部位：好发于足跟、跖骨头或跖间受压处，也可发生于足底其他部位。

3.数量：数目不定，初起多为一个，以后可发展为数个到数十个。

四、诊断方法

1.体格检查：医生通过观察皮损的形态、部位、大小等特征，初步判断是否为跖疣。典型的跖疣表现有助于诊断。

2.组织病理学检查：当诊断不明确时，可进行组织病理学检查。取病变组织进行切片，在显微镜下观察细胞形态和结构，可见颗粒层和棘层上部细胞有空泡化，核深染等特征性表现，有助于确诊。

五、治疗方法

1.药物治疗：适用于不宜采用物理治疗的患者，常用药物有维A酸类药物、水杨酸、氟尿嘧啶等。

2.物理治疗：冷冻治疗是常用的方法，利用液氮的低温使疣体组织坏死脱落；激光治疗通过高能量激光直接破坏疣体；电灼治疗则是利用高频电流产生的热量去除疣体。

3.手术治疗：对于疣体较大、其他治疗方法效果不佳的患者，可考虑手术切除。但手术切除后有复发的可能。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，治疗时应优先考虑温和的治疗方法，避免使用刺激性强的药物。冷冻治疗可能会引起疼痛，需做好安抚工作。儿童免疫力相对较低，要注意加强营养，适当运动，提高免疫力，减少复发的可能。

2.老年人：老年人可能伴有多种基础疾病，如糖尿病等，治疗前需评估身体状况。在治疗过程中，要注意观察伤口愈合情况，避免感染。同时，老年人活动不便，要选择舒适的鞋子，减少足底摩擦。

3.免疫力低下人群：如患有免疫系统疾病或正在接受免疫抑制治疗的人群，跖疣容易复发。治疗时应积极治疗基础疾病，提高免疫力。在治疗过程中，要密切观察病情变化，如有异常及时就医。

七、预防措施

1.注意个人卫生：保持足部清洁干燥，勤换鞋袜。不与他人共用拖鞋、脚盆等生活用品，避免交叉感染。

2.避免皮肤损伤：选择合适的鞋子，避免长时间站立或行走，减少足底摩擦和外伤。如果足底有伤口，要及时处理，防止病毒侵入。

3.增强免疫力：合理饮食，保证营养均衡；适当运动，保持充足睡眠，有助于提高身体免疫力，抵抗病毒感染。