寻常型银屑病禁用哪些治疗

寻常型银屑病治疗中有诸多需注意的方面，包括刺激性强的外用药物（如高浓度维甲酸类、长期使用强效糖皮质激素）可能加重病情，可能诱发或加重病情的系统用药（如锂盐、β受体阻滞剂）应避免，不规范的物理治疗（如过度紫外线照射、不恰当热疗）有不良后果，特殊人群治疗也有特别注意事项，儿童要避免刺激性外用和影响发育的系统用药，严格控制物理治疗剂量；孕妇和哺乳期妇女用药要谨慎，禁用可能致胎儿畸形的药物；老年人避免用影响肝肾功能药物，考虑药物相互作用。

一、刺激性强的外用药物

1.高浓度维甲酸类：如高浓度的维甲酸软膏，这类药物具有较强的刺激性，可能会导致皮肤发红、脱屑、疼痛等不良反应，尤其是在寻常型银屑病的进展期，皮肤较为敏感，使用后可能会加重病情，使皮疹面积扩大、炎症加剧。

2.强效糖皮质激素长期使用：强效糖皮质激素如卤米松等，虽然在短期内可能对银屑病有较好的治疗效果，但长期使用会产生较多副作用，如皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等，还可能导致病情反跳，使银屑病复发时症状更严重。对于皮肤薄嫩部位如面部、腹股沟、腋窝等，更应避免使用强效糖皮质激素。

二、可能诱发或加重病情的系统用药

1.锂盐：锂盐常用于治疗精神疾病，但它可能会诱发或加重寻常型银屑病。锂盐会影响细胞内的信号传导通路，干扰皮肤细胞的正常代谢和增殖，从而使银屑病病情恶化。有精神疾病且患有寻常型银屑病的患者，在选择治疗药物时应避免使用锂盐。

2.β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，这类药物常用于治疗高血压、心律失常等心血管疾病。它可能会通过影响体内的神经内分泌系统，导致银屑病患者的免疫功能紊乱，进而加重病情。有心血管疾病的寻常型银屑病患者，在治疗时应告知医生自己的银屑病病史，避免使用β受体阻滞剂。

三、不规范的物理治疗

1.过度紫外线照射：紫外线光疗是治疗银屑病的常用方法之一，但过度的紫外线照射会对皮肤造成损伤，导致皮肤红肿、疼痛、水疱等，还可能增加皮肤癌的发生风险。不同类型的紫外线对皮肤的作用和安全性不同，UVA在未联合光敏剂时，对银屑病的治疗效果有限且可能引起皮肤老化等问题；UVB虽然是常用的治疗手段，但照射剂量和频率需要严格控制。患者在进行紫外线光疗时，应在专业医生的指导下进行，根据自身皮肤类型和病情制定合适的治疗方案。

2.不恰当的热疗：热疗如温泉浴、桑拿等，如果温度过高或时间过长，可能会刺激皮肤，使皮肤血管扩张，加重炎症反应，导致银屑病病情恶化。尤其是在银屑病的急性期，皮肤处于高度敏感状态，更应避免不恰当的热疗。

四、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童的皮肤更为娇嫩，免疫系统尚未发育完全。在治疗寻常型银屑病时，应避免使用刺激性强的外用药物和可能影响生长发育的系统用药。如维甲酸类药物可能影响儿童的骨骼发育，应谨慎使用。同时，儿童对物理治疗的耐受性较低，在进行紫外线光疗等物理治疗时，要严格控制剂量和时间。家长应密切关注孩子的皮肤反应和身体状况，如有异常及时告知医生。

2.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在使用药物治疗寻常型银屑病时需要特别谨慎，因为很多药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。如维甲酸类药物、免疫抑制剂等可能会导致胎儿畸形，应绝对禁用。在选择外用药物时，也应选择安全性高的药物，并在医生的指导下使用。

3.老年人：老年人的身体机能下降，皮肤的修复能力和耐受性较差。在治疗寻常型银屑病时，应避免使用对肝肾功能有较大影响的药物，如甲氨蝶呤等，以免加重肝肾负担。同时，老年人可能合并有多种慢性疾病，在使用药物时要考虑药物之间的相互作用，避免因药物不良反应影响身体健康。