长期吸入激素治疗哮喘存在局部和全身副作用，局部副作用有口腔念珠菌感染、声音嘶哑等；全身副作用包括对儿童生长发育、骨密度的影响以及可能出现的肾上腺皮质功能抑制等；特殊人群如儿童、老年、女性患者在长期吸入激素治疗时需特别关注相应方面，儿童要监测生长指标等，老年要关注骨密度等，女性孕期使用需权衡且正常使用一般不明显影响生理周期等。概括为：长期吸入激素治疗哮喘有局部和全身副作用，局部有口腔念珠菌感染、声音嘶哑等；全身涉及儿童生长发育、骨密度及肾上腺皮质功能等；特殊人群如儿童、老年、女性需分别特别关注相应情况。
一、局部副作用
长期吸入激素治疗哮喘可能出现局部副作用，例如口腔念珠菌感染，这是因为药物在口腔内残留，改变了口腔内的菌群环境，使得念珠菌容易滋生繁殖。有研究显示，使用吸入激素治疗的患者中，约有一定比例会出现口腔念珠菌感染情况，通常在规范漱口后可降低发生风险。另外，可能会出现声音嘶哑，这是由于药物对咽喉部的黏膜产生了一定影响，导致喉部肌肉运动不协调等情况所致。
二、全身副作用
1.生长发育影响（针对儿童）
对于儿童哮喘患者长期吸入激素治疗，可能会对生长发育产生一定影响。有多项大规模的临床研究跟踪发现，长期使用中低剂量吸入激素的儿童，其身高增长速度可能会较正常儿童略有减慢，但总体仍处于正常的生长发育轨道范围内。这是因为激素可能会对儿童下丘脑垂体肾上腺轴和生长激素轴产生一定的干扰，但这种影响通常是可控的，且在停药后部分儿童的生长速度可逐渐恢复。
2.骨密度影响
长期吸入激素治疗也可能会对骨密度产生影响。研究表明，长期使用吸入激素的患者，尤其是使用较高剂量或疗程较长的患者，骨密度可能会有一定程度的下降。这是因为激素可能会影响钙的代谢等过程，从而对骨骼的正常代谢产生不良作用。不过，通过适当补充钙剂以及进行适量的运动等措施，可以在一定程度上降低这种骨密度下降带来的风险。
3.肾上腺皮质功能抑制
一般情况下，低剂量吸入激素引起全身肾上腺皮质功能抑制的风险较低。但在一些特殊情况下，比如患者同时合并有其他影响肾上腺功能的因素，或者吸入激素剂量较高、疗程较长时，可能会出现肾上腺皮质功能抑制。不过，与口服激素相比，吸入激素由于药物主要作用于呼吸道局部，进入全身血液循环的药量较少，所以这种全身肾上腺皮质功能抑制的发生率相对较低。
三、特殊人群需特别关注
1.儿童患者
儿童处于生长发育阶段，在长期吸入激素治疗哮喘时，除了关注上述生长发育和骨密度等方面的影响外，还需要密切监测身高、体重等生长指标，定期进行骨密度检查。同时，要指导患儿正确使用吸入装置，确保药物能够准确吸入呼吸道，减少口腔残留等局部副作用的发生。例如，使用储雾罐可以帮助儿童更好地吸入药物，减少药物在口腔内的残留。
2.老年患者
老年患者可能本身存在一些基础疾病，如骨质疏松等，长期吸入激素治疗时要更加关注骨密度的变化情况。可以通过增加钙剂和维生素D的摄入来预防骨密度下降，同时定期进行骨密度监测。另外，老年患者的肝肾功能可能有所减退，虽然吸入激素全身吸收较少，但也需要关注药物在体内的代谢情况，必要时调整治疗方案。
3.女性患者
女性患者在孕期如果需要使用吸入激素治疗哮喘，要权衡治疗哮喘对母亲和胎儿的影响。一般来说，哮喘未得到控制对母亲和胎儿的风险可能更大，而吸入激素在孕期使用相对安全，但仍需要在医生的严格指导下进行。同时，女性患者在月经周期等生理变化过程中，激素水平的波动可能会对药物的代谢等产生一定影响，但目前相关研究显示，正常使用吸入激素治疗哮喘一般不会对女性的生理周期等造成明显的不良影响。
