生育相关检查包括常规体格检查、实验室检查和生殖系统检查,还有特殊人群注意事项。常规体格检查涵盖身高体重(关注BMI对生育内分泌的影响)、血压(高血压对生殖系统血液供应的影响)、心肺检查(心肺疾病对生殖健康的间接影响);实验室检查有精液常规(包括精液量、精子密度、活力、形态)、血液检查(血常规、肝肾功能、传染病筛查、性激素六项);生殖系统检查包括外生殖器(观察发育及畸形等)、前列腺检查(直肠指检等);特殊人群中,有不良生活方式(长期吸烟酗酒)者需提前36个月戒烟戒酒,有既往病史(如腮腺炎合并睾丸炎、内分泌疾病)者需评估生殖功能或控制基础疾病。
一、常规体格检查
1.身高与体重:身高可初步评估身体发育情况,体重需维持在正常范围,体重指数(BMI)正常范围一般为18.523.9,过高或过低的体重可能影响生育相关内分泌等功能,例如肥胖可能导致胰岛素抵抗,进而影响性激素水平等。
2.血压:正常血压范围为收缩压90139mmHg,舒张压6089mmHg,高血压可能引起血管病变,影响生殖系统的血液供应,对精子质量等产生不利影响。
3.心肺检查:通过听诊等方式检查心肺功能,心肺疾病可能影响全身的氧气供应等,间接影响生殖健康,例如严重的肺部疾病可能导致慢性缺氧,影响精子的生成等过程。
二、实验室检查
1.精液常规检查
精液量:正常精液量应在27ml左右,精液量过少或过多都可能存在问题,过少可能影响精子到达女性生殖道的数量,过多可能导致精子浓度降低。
精子密度:正常精子密度应大于15×10?/ml,精子密度过低会降低受孕几率。
精子活力:包括前向运动精子比例等,正常情况下前向运动精子(a级+b级)应大于32%,精子活力不足会影响其游动到达卵子的能力。
精子形态:正常形态精子应大于4%,畸形精子过多可能影响受精能力等。
2.血液检查
血常规:可了解是否存在贫血等情况,贫血会导致身体供氧不足,影响生殖系统的正常功能,例如缺铁性贫血可能影响精子的生成等。
肝肾功能:肝脏和肾脏是人体重要的代谢器官,肝肾功能异常可能影响体内激素等物质的代谢,从而影响生殖内分泌功能,例如肾功能不全可能导致雄激素灭活等异常。
传染病筛查:包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等,这些传染病不仅可能影响自身健康,还可能在生育过程中传染给配偶或胎儿,例如梅毒可通过母婴传播等方式影响下一代健康。
性激素六项:包括睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、孕酮、泌乳素等,性激素水平异常会影响精子的生成和发育,例如睾酮水平降低可能导致精子生成减少等。
三、生殖系统检查
1.外生殖器检查:观察阴茎、阴囊等外生殖器的发育情况,是否存在畸形、炎症等问题,例如隐睾等情况会影响精子的生成,因为睾丸需要在较低温度下才能正常生成精子,而隐睾所处环境温度较高。
2.前列腺检查:通过直肠指检等方式检查前列腺,前列腺炎症等问题可能影响精液的质量等,例如前列腺炎可能导致精液中白细胞增多等异常情况。
特殊人群注意事项
1.有不良生活方式人群:长期吸烟、酗酒的男方,吸烟中的尼古丁等有害物质会影响精子的数量、活力和形态,酗酒会导致性腺中毒,损害生精细胞,影响精子生成。这类人群应提前至少36个月戒烟戒酒,以改善精液质量。
2.有既往病史人群:如果男方有过腮腺炎合并睾丸炎病史,由于腮腺炎病毒可能侵犯睾丸,导致睾丸萎缩等,影响精子生成,这类人群孕前需进行精液等相关检查评估生殖功能;如果有内分泌疾病病史,如糖尿病等,需控制好基础疾病,因为高血糖等情况会影响生殖系统的微血管等,进而影响精子质量等,需在孕前将血糖等指标控制在相对良好的范围。