肺结节穿刺活检的危害

来源:民福康

肺结节穿刺活检是经皮穿刺肺部结节获取样本以明确性质的诊断方法,虽有重要诊断意义但存在危害,常见危害包括约20%30%发生率的气胸、可能损伤血管导致的出血、穿刺引发的肺部感染、低概率的肿瘤种植转移以及操作不当损伤周围组织器官等;特殊人群如老年人、儿童、孕妇及有基础疾病人群进行穿刺活检需特殊注意,比如老年人要全面评估,儿童要谨慎评估尽量选非侵入性检查,孕妇要考虑对胎儿影响,有基础疾病者需控制基础疾病;不过在严格掌握适应证、规范操作时,其诊断价值远大于风险,医生会评估病情和身体状况权衡利弊后决策。

一、肺结节穿刺活检概述

肺结节穿刺活检是一种通过细针经皮穿刺肺部结节获取细胞或组织样本,以明确结节性质的诊断方法。虽然该方法对于判断肺结节的良恶性具有重要意义,但也存在一定危害。

二、肺结节穿刺活检的危害

1.气胸:这是肺结节穿刺活检较为常见的并发症,发生率约为20%30%。穿刺过程中,穿刺针可能会刺破肺泡,导致气体进入胸腔,使肺组织受压,影响呼吸功能。小量气胸患者可能仅出现轻微的胸闷、气短症状,经过卧床休息后可自行吸收恢复;而大量气胸则可能引起严重的呼吸困难,需要进行胸腔闭式引流等处理。高龄患者、有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、肺功能较差的人群发生气胸后,恢复相对较慢,且病情可能更为严重。

2.出血:包括咯血和肺内出血,穿刺过程中可能损伤肺部血管。少量咯血通常表现为痰中带血,一般可自行停止;严重的肺内出血可能导致患者出现大量咯血、胸痛、呼吸困难等症状,需要及时进行止血治疗。凝血功能异常、正在服用抗凝药物或有高血压病史的患者,发生出血的风险相对较高。

3.感染:穿刺操作可能将外界细菌带入肺部,引发肺部感染,如肺炎等。患者可能出现发热、咳嗽、咳痰等症状,需要使用抗生素进行治疗。免疫力低下的人群,如老年人、患有糖尿病等基础疾病的患者,发生感染的几率会增加,且感染后病情可能更为复杂。

4.肿瘤种植转移:虽然这种情况发生率较低,但理论上穿刺针在穿刺过程中可能会将肿瘤细胞带出并种植在穿刺路径上,导致肿瘤在局部或远处转移。

5.损伤周围组织和器官:在穿刺过程中,如果操作不当,可能会损伤周围的组织和器官,如损伤肋间神经导致局部疼痛,损伤胸壁血管引起局部血肿等。

三、特殊人群注意事项

1.老年人:老年人身体机能下降,肺功能和心肺储备能力较差,对穿刺活检的耐受性相对较低。在进行穿刺活检前,需要全面评估其心肺功能、肝肾功能等,严格掌握穿刺指征。术后要密切观察生命体征和病情变化,加强护理,预防并发症的发生。

2.儿童:儿童的肺部尚未发育完全,进行肺结节穿刺活检需要谨慎评估。一般来说,应尽量采取非侵入性的检查方法进行诊断。如果必须进行穿刺活检,需要在经验丰富的医生操作下进行,并且要做好麻醉和监护工作,以确保手术安全。

3.孕妇:孕妇进行肺结节穿刺活检需要考虑对胎儿的影响。在穿刺前,需要充分评估病情和穿刺的必要性,尽量选择对胎儿影响较小的检查方法。如果必须进行穿刺活检,需要在妇产科医生和呼吸科医生的共同指导下进行,术后密切监测胎儿的情况。

4.有基础疾病的人群:如患有COPD、高血压、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病的患者,在穿刺前需要积极控制基础疾病,纠正凝血异常等情况。术后要加强对基础疾病的管理,预防并发症的发生。同时,这些患者在选择治疗方案时,需要综合考虑基础疾病对治疗效果和预后的影响。

肺结节穿刺活检虽然存在一定危害,但在严格掌握适应证、规范操作的情况下,其诊断价值远大于可能带来的风险。在进行穿刺活检前,医生会充分评估患者的病情和身体状况,权衡利弊后做出决策。

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肺结节一般是指患者肺部组织出现的结节样病变。
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肺结节磨玻璃影是什么?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺结节磨玻璃影是肺部炎症性改变。 要注意肺部磨玻璃结节影可能是早期肺癌,主要判断是磨玻璃影的大小和性质。如果大小在5毫米之下或者3毫米左右叫作肺部微小结节,大多情况是良性改变不用特别治疗。建议一年随访一次胸部高分辨CT就可以。如果肺结节磨玻璃影是在6到8毫米之间,而且有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉、胸膜
肺结节会不会消失?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部结节在正常情况下短期内是不会消失的,但是炎性结节经过抗炎治疗等会消失,如果在临床上发现是炎性肺结节时,一般给予抗炎治疗。如果是典型的肺癌表现的结节,就要及时请医生制定治疗方案,避免耽误病情。
肺结节的早期症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节是一种肉芽肿性疾病,在早期一般没有明显的症状和体征,随着疾病的发展,有些病人可能会表现出咳嗽、咳痰、乏力、发热、体重减轻、盗汗、胸闷、食欲减退、气急等表现,严重的还可能表现出咯血、发绀、呼吸困难等表现。
肺结节都有什么症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
早期的肺结节是没有任何临床症状的。有的病人可能会伴随咳嗽咯血,潮热盗汗,身体逐步销消瘦,首先要考虑肺结核。如果肺结节伴随咳嗽,胸痛,发热,咳痰有腥臭味,要考虑肺脓肿。若是肺结节原发性支气管癌,最多见的症状是咳嗽,咯血,胸痛发热,消瘦,需要做进一步检查,明确诊断。
夫妻间肺结节会传染吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
夫妻间肺结节不会传染,肺结节仅为影像学表现,发生结节的病人存在多种病变可能性。如早期肺癌,则病变不具有传染性,但结核病变病人需进一步检查,判断是否具有传染性。即不同病变导致的的结节表现,不可笼统判断是否具有传染性。临床中发现结节问题,应进一步详细检查以明确病因。
多发肺结节是怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
双个肺中的多个结节可能是炎性结节或钙化病灶,有少量肿瘤。若是炎性结节,可进行血常规检测和C反应蛋白检测,并结合炎性指标进行抗生素抗感染治疗。当感染得到控制时,结节会慢慢消退。若是钙化病灶,注意每年定期复查,结节大小不会改变,则不需要特殊治疗。若是肿瘤造成的结节,则必须进行穿刺活检以查看病理检查结果,
肺结节吃什么可以散结?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有肉质型肺结节能吃消炎散结中药汤剂,能够起到一定的辅助、防病变的作用。若是急性感染炎症导致的肺结节,还可以使用抗炎和抗生素的药物进行治疗,肺结核导致的肺结节能吃抗结核的药物,要是免疫疾病导致的肺结节需要吃激素或者免疫抑制剂的药物治疗。不同性质的结节需要根据病情吃相应的药物来进行散结。正常良性结节也
肺结节边界清晰好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节边界清晰好,因为其大多数属于良性病变。如果患者不伴有异常的症状,或者仅出现轻微咳嗽、咳痰的情况,一般无需进行治疗,定期行X线检查,或者CT检查等检查进行观察即可。若是患者伴有咯血、发热、胸闷、发绀等症状,需要进一步行血常规检查以及经纤维支气管镜肺活检等检查明确结节的性质。对于明显异常的肺结节患
肺结节与肺结核的区别?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结节和肺结核是两种不同的疾病。肺结节大多数为良性病变,没有特别症状,而在检查胸部CT时被发现,但是需要定期随访,了解肺结节有无进行性增大;小部分肺结节可能是恶性病变,需要进一步检查明确诊断。肺结核,则是呼吸道多见的一种传染性疾病,由结核分枝杆菌造成。
肺结节症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节是比较多见的呼吸科疾病,早期一般没有明显的症状,少部分病人会表现出咳嗽、咳痰等表现,随着疾病的发展,病人可能会表现出咯血、乏力、食欲减退、消瘦、发热、盗汗、胸闷、发绀等表现。
肺结节是肺癌吗?
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肺结节不等于肺癌,但是肺上有结节,就要提高警惕。有肺结节的患者,要看看肺结节的大小,还有密度,是一个磨玻璃密度,还是一个实性的成分,哪个为主?如果纯磨玻璃密度,从理论上来讲,可以定期随访,就是没有必要着急进行处理,可以进行密切的随访。如果有长大,可以取活检,然后来确定是不是一个恶性的病变,如果是实性的结节,同时实性结节随着时间有增大,或者
肺结节有哪些表现提示是肺癌
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
从肺癌个性上来去理解就比较好理解,肺癌首先从一个癌细胞开始长,在长到最开始的时候,那个时候身体里边的这个免疫力,就是警察,可能还没怎么发现,也没怎么关注。这个时候就跟吹气球一样开始长,往各个方向长的都是比较均匀的,所以形态上就接近球形,也是一种密度不太高,可能沿着肺泡壁长,就是表现出一个磨玻璃的状态,一个球形的磨玻璃结节,这是早期的一个表
肺结节和肺癌的关系
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
肺结节主要是在CT的报告里边出现的名词,就是在CT的片子上面发现了一些异常的结构,是一个影像学描述性的名词。肺结节里边有一部分是肺癌,这个比例应该是5%~10%,也就是说90%~95%的肺结节不是肺癌,跟肺癌一点关系都没有,所以这两个肯定是不能划等号。肺结节确实是一个大家经常听到的词,因为现在CT普及了,大量患者也好或者是体检机构,通过C
肺结节影是什么意思啊
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
肺结节影的意思是指患者的肺部有占位性病变,也就是有小的肿块。因此,针对此种情况,建议患者要进一步检查高分辨率的肺部CT,以此来判断结节大体的性质,也就是良性结节还是恶性结节。如果在定期复查的过程当中,结节明显增大,考虑是恶性的可能性非常大,建议患者再做一下穿刺病理检查。
影像检查出什么样的肺结节
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
如果影像检查出肺结节体积比较大,大于三公分以上,并且形态不规则,比如包膜不光整,并且有分叶,有毛刺,有胸膜凹陷征。对于这类结节要考虑恶性的可能,所以这类情况下应该要立即予以治疗,比如可以进一步完善增强CT,经皮肺穿刺来确定结节的性质,也可以早期予以手术切除。
肺结节毛刺是早期肺癌吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肺结节毛刺不一定是早期肺癌,有可能是肺部感染,积极的抗感染治疗,结节病灶可以吸收好转。肺结节毛刺也有可能是肺结核,患者需要积极抗结核治疗,症状可以得到好转,病灶会吸收。早期肺部肿瘤也会出现毛刺征,但如果出现其他部位转移则是中晚期的肺癌。
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