跖疣是什么

跖疣是发生在足底由人乳头瘤病毒（主要是HPV1、2、4型）感染引起的寻常疣，病毒经皮肤微小破损侵入致局部皮肤细胞异常增生分化成良性增生物。其症状为初起细小发亮丘疹，后增大成淡黄或褐黄色斑块或扁平丘疹，表面粗糙，有小黑点，数目不等，部分患者行走或站立时疼痛。好发于儿童、青少年、免疫功能低下者及足部多汗、常受摩擦外伤人群，多在足底着力点。诊断靠临床表现并与鸡眼、胼胝等鉴别。治疗有药物、物理、手术三种方法。特殊人群中，儿童治疗选温和安全方式并做好心理安抚；孕妇用药谨慎，优先物理治疗且需医生指导；免疫功能低下者要治疗基础病提高免疫力。预防要注意个人和公共卫生，避免外伤，增强免疫力。

一、跖疣的定义

跖疣是发生在足底的寻常疣，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要是HPV1、2、4型。病毒通过皮肤微小破损处侵入，导致局部皮肤细胞异常增生和分化，形成良性增生物。

二、跖疣的症状表现

1.典型外观：初起为细小发亮的丘疹，逐渐增大至黄豆大小或更大，因受压而形成淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环。去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。

2.数量：数目不等，初起多为一个，以后可发展为数个到数十个。

3.疼痛情况：多数患者自觉疼痛，尤其在行走或站立时，压迫疣体可引起明显疼痛；也有部分患者无明显自觉症状。

三、好发人群和部位

1.好发人群：人群普遍易感，儿童、青少年及免疫功能低下者更易患病。经常光脚在公共浴室、游泳池等公共场所行走的人，以及足部多汗、经常受到摩擦或外伤的人，感染风险也会增加。

2.好发部位：主要发生在足底，尤其是着力点，如足跟、跖骨头或跖间受压处。

四、诊断方法

1.临床表现：医生主要根据典型的症状和外观表现进行初步诊断，如足底出现表面粗糙、有小黑点的角质增生物，伴有或不伴有疼痛。

2.鉴别诊断：需与鸡眼、胼胝等疾病相鉴别。鸡眼通常为单个、边界清楚的圆锥形角质栓，尖端嵌入皮内，表面光滑，压痛明显；胼胝则为局限性的角质增厚，范围较大，边界不清，表面光滑，一般无自觉症状。

五、治疗方法

1.药物治疗：适用于不宜采用物理治疗的患者，常用药物有维A酸类药物、水杨酸、氟尿嘧啶等。

2.物理治疗：包括冷冻、激光、电灼、微波等。冷冻治疗是常用的方法之一，通过液氮的低温使疣体组织坏死脱落；激光治疗则利用激光的高能量直接破坏疣体。

3.手术治疗：对于疣体较大、其他治疗方法效果不佳的患者，可考虑手术切除。但手术创伤相对较大，术后可能会留下瘢痕。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，治疗时应选择温和、安全的方法。如采用冷冻治疗，要注意控制冷冻的时间和强度，避免损伤正常皮肤。同时，要做好儿童的心理安抚工作，减轻其对治疗的恐惧。

2.孕妇：孕妇由于处于特殊生理时期，用药需谨慎。一般不建议使用可能对胎儿有影响的药物，优先考虑物理治疗，但需在医生的严格评估和指导下进行。

3.免疫功能低下者：这类人群更容易感染HPV且病情可能较顽固，治疗时除了针对跖疣本身进行处理外，还应积极治疗基础疾病，提高机体免疫力，以促进病情的恢复。

七、预防措施

1.注意个人卫生：保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，避免足部长期处于潮湿环境。

2.避免外伤：减少足部皮肤的破损，防止病毒侵入。运动时选择合适的鞋子，避免过度摩擦和挤压。

3.公共卫生：在公共浴室、游泳池等公共场所，尽量穿拖鞋，避免光脚行走，降低感染风险。

4.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，充足睡眠，有助于提高机体免疫力，预防病毒感染。