大便后经常脱肛是怎么回事

脱肛即直肠脱垂，指直肠壁部分或全层下移，分黏膜脱垂、完全脱垂、内脱垂和外脱垂。大便后经常脱肛的原因包括解剖因素（小儿骶尾弯曲度浅、老人肌肉松弛、女性盆底组织损伤等）、腹压增加（长期便秘等不良情况及不良排便习惯）、盆底组织薄弱（幼儿发育不全等）和疾病因素（内痔等）。不同人群脱肛特点和应对不同，小儿多为黏膜脱垂可能自愈，应培养良好排便习惯；老人多为完全脱垂且病情重，要保持大便通畅并锻炼盆底肌；女性产后易脱肛，需注意休息和盆底康复训练。治疗方面，病情轻的幼儿等适用非手术治疗，包括改善生活方式等，病情重且非手术治疗无效的考虑手术治疗。预防上要保持良好排便习惯、合理饮食、积极治疗慢性疾病和加强体育锻炼。

一、脱肛的定义

脱肛在医学上称为直肠脱垂，指直肠壁部分或全层向下移位。部分下移称黏膜脱垂或不完全脱垂；全层下移称完全脱垂。若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂；下移到肛门外称为外脱垂。

二、大便后经常脱肛的原因

1.解剖因素：小儿骶尾弯曲度较正常浅，直肠呈垂直状，当腹内压增高时直肠失去骶骨的支持，易于脱垂。老年人肌肉松弛，盆底筋膜薄弱，也易发生直肠脱垂。女性因多次分娩等原因，盆底组织损伤，对直肠的支持固定作用减弱，也会增加脱肛的发生风险。

2.腹压增加：长期便秘、腹泻、慢性咳嗽、排尿困难等，均可使腹压升高，推动直肠向下脱出。生活中一些不良的排便习惯，如长时间蹲厕玩手机、看书等，也会使腹压持续增高，增加脱肛的可能性。

3.盆底组织薄弱：幼儿发育不全，年老体弱，或因手术、外伤损伤肛门直肠周围肌肉或神经，导致盆底组织薄弱，不能固定直肠，易发生脱肛。

4.疾病因素：内痔、直肠息肉经常脱出，向下牵拉直肠黏膜，诱发黏膜脱垂。另外，神经系统疾病导致神经对肛门直肠的调节功能失常，也可能引发脱肛。

三、不同人群脱肛的特点及应对

1.小儿：小儿脱肛多为黏膜脱垂，通常在5岁前可自愈。这是因为随着小儿的生长发育，骶骨弯曲度逐渐形成，直肠脱垂的情况可能自行缓解。家长应培养小儿良好的排便习惯，避免长时间蹲便，积极治疗便秘、腹泻等疾病。如果脱肛不能自行回纳，应及时就医，由医生进行手法复位。

2.老年人：老年人脱肛多为完全脱垂，且病情相对较重。由于老年人身体机能下降，常伴有多种基础疾病，治疗时需要综合考虑。在日常生活中，老年人应注意保持大便通畅，避免用力排便，积极治疗慢性咳嗽等增加腹压的疾病。可以进行一些盆底肌锻炼，如提肛运动，增强盆底肌肉的力量。

3.女性：女性在怀孕、分娩过程中，盆底组织受到较大压力和损伤，产后容易出现脱肛。产后应注意休息，避免过早进行重体力劳动，进行盆底康复训练，促进盆底组织的恢复。

四、脱肛的治疗

1.非手术治疗：适用于幼儿、病情较轻的患者。主要包括改善生活方式，如养成良好的排便习惯，缩短排便时间，避免用力排便；治疗增加腹压的疾病，如便秘、腹泻、咳嗽等；进行盆底肌锻炼，如提肛运动，每次收缩肛门3秒以上，然后放松，连续进行1520分钟，每日34次。

2.手术治疗：对于病情较重、非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方法有多种，如直肠悬吊固定术、直肠药物注射术等，具体手术方式需根据患者的病情、身体状况等因素综合考虑。

五、预防措施

1.保持良好的排便习惯：定时排便，避免久蹲、用力排便，排便时间控制在5分钟以内。

2.合理饮食：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，保持大便通畅，防止便秘和腹泻。

3.积极治疗慢性疾病：如慢性咳嗽、前列腺增生等，避免腹压长期增高。

4.加强体育锻炼：适当进行体育活动，增强体质，尤其是进行盆底肌锻炼，有助于预防脱肛的发生。