慢性支气管炎哮喘怎么治疗

慢性支气管炎哮喘的治疗与管理，治疗方法、特殊人群注意事项及生活方式调整三方面内容。治疗方法包括药物治疗（支气管扩张剂、糖皮质激素、白三烯调节剂、茶碱类药物）和非药物治疗（氧疗、呼吸康复训练）；特殊人群（儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全者）需根据自身特点选择合适的治疗方案并注意相关事项；生活方式上要避免接触过敏原和刺激性物质、注意保暖、保持室内空气清新以及合理饮食。

一、治疗方法

1.药物治疗

支气管扩张剂：这类药物可以舒张支气管平滑肌，缓解气流受限。短效支气管扩张剂，如沙丁胺醇、特布他林，起效迅速，能快速缓解症状，适用于急性发作期。长效支气管扩张剂，如沙美特罗、福莫特罗等，作用时间长，可用于病情的长期控制。

糖皮质激素：具有抗炎作用，能减轻气道炎症，降低气道高反应性。吸入性糖皮质激素，如布地奈德、氟替卡松，是治疗慢性支气管炎哮喘的一线用药，副作用相对较小。对于病情严重的患者，可能需要口服或静脉使用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等。

白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，可调节白三烯的生物活性，减轻气道炎症，对于一些轻度哮喘患者，尤其对阿司匹林哮喘、运动性哮喘有效。

茶碱类药物：如氨茶碱，有舒张支气管平滑肌、兴奋呼吸中枢等作用，但治疗窗较窄，使用时需要监测血药浓度。

2.非药物治疗

氧疗：对于存在低氧血症的患者，给予吸氧治疗可以提高血氧饱和度，改善呼吸困难症状。可根据病情选择鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式。

呼吸康复训练：包括缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练方法，帮助患者增强呼吸肌力量，提高呼吸效率，改善通气功能。还可以进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，增强体质，但要避免过度劳累。

二、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童身体发育尚未完全，器官功能相对较弱。在选择治疗方案时，优先考虑非药物治疗方法，如呼吸康复训练、环境控制等。药物治疗时，要选择安全性高、适合儿童年龄的药物。同时，家长要密切观察儿童的用药反应和病情变化，严格遵循医生的建议。低龄儿童尽量避免使用副作用较大的药物，如需使用糖皮质激素，应注意防止生长发育受影响。

2.老年人

老年人常伴有多种基础疾病，如心脏病、高血压等，在治疗慢性支气管炎哮喘时，要充分考虑药物之间的相互作用。用药时应从小剂量开始，逐渐调整，避免药物不良反应。同时，老年人的身体机能下降，呼吸康复训练要根据其身体状况适度进行，避免运动过度导致身体损伤。

3.孕妇

孕期用药可能会对胎儿产生影响。在治疗慢性支气管炎哮喘时，需要医生权衡利弊，选择对孕妇和胎儿安全的药物。尽量采用非药物治疗方法控制症状，如避免接触过敏原、保持室内空气湿润等。如果需要药物治疗，应选用在孕期使用相对安全的药物，并严格控制剂量和疗程。

4.肝肾功能不全者

肝肾功能不全的患者，药物的代谢和排泄可能会受到影响。在使用药物时，要选择对肝肾功能影响较小的药物，并根据肝肾功能的情况调整药物剂量。同时，要定期监测肝肾功能，及时发现和处理药物可能引起的不良反应。

三、生活方式调整

1.避免接触过敏原和刺激性物质：了解自己的过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，尽量避免接触。同时，要避免吸入刺激性气体，如烟雾、化学制剂等，戒烟戒酒，减少对呼吸道的刺激。

2.注意保暖：寒冷空气可能会诱发慢性支气管炎哮喘发作，因此要根据天气变化及时增减衣物，避免着凉。

3.保持室内空气清新：定期开窗通风，保持室内空气流通。可以使用空气净化器、加湿器等改善室内空气质量和湿度。

4.合理饮食：饮食要营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如水果、蔬菜、瘦肉、鱼类等，增强身体免疫力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。