慢性支气管炎肺气肿应该怎么治疗

慢性支气管炎肺气肿的治疗目标是减轻症状、阻止病情发展等。治疗方法包括药物治疗（支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药、抗生素）、氧疗（低氧血症患者每天吸氧不少于15小时）、康复治疗（呼吸训练、运动锻炼、营养支持）和手术治疗（少数严重患者严格评估后进行）。特殊人群如老年人、儿童、孕妇和合并其他疾病患者治疗时各有注意事项。生活方式调整方面，患者要戒烟、避免空气污染、预防感冒和保持规律作息。

一、治疗目标

慢性支气管炎肺气肿的治疗目标主要是减轻症状、阻止病情发展、缓解或阻止肺功能下降、改善活动能力和提高生活质量，降低病死率。

二、治疗方法

1.药物治疗

支气管扩张剂：如β?受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物等。这些药物可以舒张支气管平滑肌，缓解气流受限，减轻呼吸困难症状。

糖皮质激素：对于病情较重、反复急性发作的患者，可在医生指导下使用吸入糖皮质激素或与支气管扩张剂联合使用，有助于减轻气道炎症。

祛痰药：当患者痰液较多且不易咳出时，可使用祛痰药物，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

抗生素：当患者出现咳嗽、咳痰加重，伴有发热、脓性痰等感染症状时，需根据病原菌选用合适的抗生素进行治疗。

2.氧疗

对于存在低氧血症的患者，长期家庭氧疗可提高动脉血氧分压，改善组织缺氧，延缓病情进展，提高生活质量和生存率。一般要求每天吸氧时间不少于15小时。

3.康复治疗

呼吸训练：包括缩唇呼吸和腹式呼吸训练。缩唇呼吸可增加呼气时的阻力，防止小气道过早陷闭，利于肺泡内气体排出；腹式呼吸可增强膈肌活动，提高肺通气量。

运动锻炼：根据患者的身体状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳、呼吸操等。适当的运动可以增强呼吸肌力量，提高机体耐力。

营养支持：慢性支气管炎肺气肿患者常因呼吸困难、消化功能减退等原因导致营养不良。合理的营养支持有助于增强机体免疫力，改善呼吸肌功能。应保证足够的蛋白质、热量摄入，同时注意补充维生素和微量元素。

4.手术治疗

对于少数病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如肺减容术、肺移植术等。但手术治疗有一定的风险和适应证，需严格评估后进行。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，对药物的耐受性和反应性与年轻人不同。在药物治疗时，应选择不良反应小、安全性高的药物，且用药剂量需谨慎调整。同时，老年人康复训练的强度应适中，避免过度劳累。

2.儿童：儿童慢性支气管炎肺气肿相对少见，但如果确诊，治疗方案应更加谨慎。避免使用对儿童生长发育有影响的药物，优先采用非药物治疗方法，如呼吸训练和营养支持。同时，要注意观察儿童的病情变化，及时调整治疗方案。

3.孕妇：孕妇在治疗慢性支气管炎肺气肿时，要充分考虑药物对胎儿的影响。尽量避免使用可能致畸或对胎儿有不良影响的药物。在氧疗和康复治疗方面，要注意孕妇的身体承受能力，避免过度劳累。

4.合并其他疾病的患者：如合并有心脏病、糖尿病等疾病的患者，在治疗慢性支气管炎肺气肿时，要兼顾其他疾病的治疗，避免药物之间的相互作用。同时，在康复训练和营养支持方面，要综合考虑其他疾病的饮食和运动要求。

四、生活方式调整

1.戒烟：吸烟是慢性支气管炎肺气肿的主要危险因素，戒烟是治疗和预防疾病进展的关键措施。

2.避免空气污染：在空气污染严重时，尽量减少外出，如需外出可佩戴口罩。同时，保持室内空气清新，可使用空气净化器。

3.预防感冒：感冒可诱发慢性支气管炎肺气肿急性发作，患者应注意保暖，根据天气变化及时增减衣物。可通过接种流感疫苗和肺炎疫苗等方式预防呼吸道感染。

4.规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有利于身体恢复和提高免疫力。