外阴瘙痒疼

外阴瘙痒疼常见原因包括局部感染（如外阴炎、阴道炎）、过敏或刺激（接触性皮炎、化学品刺激）、全身性疾病（糖尿病、黄疸）及其他因素（外阴营养不良、不良生活习惯）。诊断需详细问诊、体格检查及实验室检查（阴道分泌物、血糖、肝功能检测等）。治疗措施为针对病因治疗（如外阴炎、阴道炎的对应用药，避免接触过敏原等）和一般治疗（注意外阴清洁、穿合适内裤、避免搔抓）。特殊人群中，孕妇用药需谨慎，注重外阴清洁；儿童要注意外阴卫生，避免搔抓；老年人可适当补充雌激素，控制基础疾病并注意药物相互作用。

一、外阴瘙痒疼的常见原因

1.局部感染

外阴炎：多由物理、化学等刺激引发，如尿液、粪便污染，紧身化纤内裤摩擦等，炎症刺激外阴皮肤黏膜，导致瘙痒、疼痛。研究显示，不注意外阴清洁人群患外阴炎风险增加。

阴道炎：不同类型阴道炎分泌物刺激外阴可致瘙痒疼痛。霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样，滴虫性阴道炎白带稀薄泡沫状，细菌性阴道炎白带呈灰白色且有鱼腥味。据统计，阴道炎是引起外阴瘙痒疼常见原因之一。

2.过敏或刺激

接触性皮炎：对卫生巾、避孕套、新换内裤材质等过敏，接触部位出现红肿、瘙痒、疼痛。

化学品刺激：使用刺激性强的洗液清洗外阴，破坏阴道正常酸碱平衡和菌群环境，引发瘙痒疼痛。

3.全身性疾病

糖尿病：血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激外阴皮肤，增加念珠菌感染风险，出现瘙痒疼痛。糖尿病患者外阴瘙痒发生率高于常人。

黄疸：体内胆红素升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，引起瘙痒，可累及外阴。

4.其他因素

外阴营养不良：外阴皮肤黏膜变白、变薄、皲裂，出现瘙痒疼痛，可能与自身免疫、遗传等有关。

不良生活习惯：长期不注意外阴清洁，外阴局部温度、湿度增加，利于细菌滋生，引发瘙痒疼痛。

二、诊断方法

1.详细问诊：了解症状持续时间、加重或缓解因素、既往病史、生活习惯等。如询问是否有糖尿病家族史、近期是否更换卫生用品等。

2.体格检查：对外阴进行视诊和触诊，观察外阴皮肤颜色、有无破损、赘生物等，触诊了解有无压痛、包块等。

3.实验室检查

阴道分泌物检查：确定阴道炎类型，判断是否有霉菌、滴虫、细菌感染。

血糖检测：排查糖尿病。

肝功能检查：检测胆红素水平，排除黄疸。

三、治疗措施

1.针对病因治疗

外阴炎：保持外阴清洁干燥，避免刺激，可使用聚维酮碘溶液等清洗。合并细菌感染时，外用抗生素软膏。

阴道炎：霉菌性阴道炎用抗真菌药物，滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎用甲硝唑等药物。

过敏：避免接触过敏原，可口服抗组胺药物，局部外用糖皮质激素软膏。

全身性疾病：积极控制血糖、治疗黄疸等原发病。

2.一般治疗

注意外阴清洁，用温水清洗，避免用刺激性强的洗液。

穿宽松棉质内裤，勤换内裤，保持外阴透气。

避免搔抓，防止皮肤破损继发感染。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇

用药需谨慎，许多治疗外阴瘙痒疼药物可能对胎儿有影响。如需用药，应在医生指导下选择相对安全药物。因孕期激素水平变化，阴道分泌物增多，易患阴道炎，要特别注意外阴清洁。

避免自行使用药物，以免影响胎儿发育。建议定期产检，及时发现和处理外阴问题。

2.儿童

儿童外阴发育尚未成熟，皮肤黏膜薄嫩，易受感染和刺激。家长要注意儿童外阴卫生，大小便后从前向后擦拭。

避免给儿童穿开裆裤，防止外阴接触不洁物品。若出现外阴瘙痒疼，避免搔抓，及时就医，避免随意使用成人药物。

3.老年人

老年人卵巢功能衰退，雌激素水平降低，外阴皮肤黏膜变薄、干燥，易出现瘙痒疼痛。可在医生指导下适当补充雌激素，改善局部症状。

同时，老年人常合并多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，要积极控制基础疾病，注意药物相互作用。