什么是真菌毛囊炎

真菌毛囊炎是由真菌感染引发的毛囊炎症性皮肤病，常见致病菌为马拉色菌。病因包括皮肤屏障功能受损、高温潮湿环境、个人卫生习惯不良及局部皮肤浸渍。临床表现为毛囊性丘疹、脓疱，好发于皮脂腺丰富部位，自觉症状轻。诊断依靠临床症状及真菌学检查。治疗有一般治疗、局部外用抗真菌药物，病情重等情况可系统口服抗真菌药。特殊人群中，儿童选刺激性小药物，家长监督卫生；孕妇及哺乳期妇女用药谨慎，优先局部治疗；老年人注意药物相互作用，耐心坚持治疗；糖尿病患者要同时积极控制血糖。

一、真菌毛囊炎的定义

真菌毛囊炎是由真菌感染引起的毛囊炎症性皮肤病。最常见的致病菌为马拉色菌，这类真菌属于人体皮肤的正常菌群，在某些特定条件下可过度增殖并侵犯毛囊，引发炎症反应。

二、真菌毛囊炎的病因

1.皮肤屏障功能受损：如长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，或患有某些基础疾病（如糖尿病、艾滋病等）导致机体免疫功能下降，使得皮肤对真菌的抵抗力减弱，易诱发真菌毛囊炎。

2.高温潮湿环境：这种环境有利于马拉色菌等真菌的生长繁殖，经常处于高温作业、多汗环境中的人群，发病率相对较高。

3.个人卫生习惯不良：不注意皮肤清洁，皮肤表面油脂、污垢堆积，为真菌滋生提供了适宜条件。

4.局部皮肤浸渍：如长时间穿戴不透气衣物，导致局部皮肤处于潮湿状态，也易引发真菌毛囊炎。

三、真菌毛囊炎的临床表现

1.皮损形态：主要表现为毛囊性丘疹、脓疱，直径25mm，散在分布，互不融合。丘疹顶端常有脓疱，周围有红晕。

2.好发部位：多见于胸背部、肩部、颈部、上臂等皮脂腺丰富的部位，有时也可累及面部、头皮等。

3.自觉症状：一般自觉症状较轻，部分患者可有轻微瘙痒或灼热感。

四、真菌毛囊炎的诊断

1.临床症状：根据典型的毛囊性丘疹、脓疱，结合好发部位及患者的生活环境、基础疾病等情况，可做出初步诊断。

2.真菌学检查：这是确诊真菌毛囊炎的关键检查。常用方法包括直接镜检和真菌培养。直接镜检可在显微镜下观察到马拉色菌的菌丝和孢子；真菌培养则可进一步明确菌种，并进行药敏试验，为后续治疗提供依据。

五、真菌毛囊炎的治疗

1.一般治疗：保持皮肤清洁干燥，勤洗澡，勤换衣物，尽量穿宽松、透气的棉质衣物。避免搔抓，防止皮肤破损继发感染。

2.局部治疗：外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，可抑制或杀灭真菌，减轻炎症反应。

3.系统治疗：对于病情较重、外用药物疗效不佳或存在基础疾病导致免疫力低下的患者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，在治疗过程中应优先选择刺激性小的外用药物，并严格遵循医嘱使用，避免自行增减药量。家长要注意监督孩子的日常卫生习惯，保持皮肤清洁。由于儿童免疫系统尚未发育完善，若出现疑似症状，应及时就医，避免延误病情。

2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇及哺乳期妇女用药需谨慎，许多抗真菌药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。若患有真菌毛囊炎，应及时告知医生自己的孕期或哺乳期情况，医生会根据具体病情权衡利弊，选择相对安全的治疗方案，尽量避免全身用药，优先采用温和的局部治疗措施。

3.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，可能正在服用其他药物，在治疗真菌毛囊炎时，要注意药物间的相互作用。同时，老年人皮肤代谢功能下降，恢复相对较慢，治疗过程中要耐心坚持，严格按医嘱用药，并注意观察皮肤反应，如有不适及时就医。

4.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤含糖量较高，有利于真菌生长。因此，在治疗真菌毛囊炎的同时，要积极控制血糖，严格遵循糖尿病饮食及运动方案，按时服用降糖药物或注射胰岛素，以提高机体抵抗力，促进病情恢复。