怎么知道自己胃出血

胃出血可从观察症状、留意相关病史与生活方式、及时就医检查三方面进行判断与处理。症状方面，有呕血与黑便（胃内积血250300毫升可呕血，每日出血50100毫升可出现黑便）、失血性周围循环衰竭、贫血相关症状、发热等；病史方面，有胃溃疡等胃部疾病史、肝硬化、曾有胃出血史的人群风险高，不良生活方式如长期大量饮酒等也会增加几率；就医检查包括实验室检查、胃镜检查（诊断病因首选，2448小时内急诊检查）及其他检查（如选择性腹腔动脉造影等）。特殊人群中，儿童胃出血家长要重视并细察情况，孕妇需立即就医并考虑药物对胎儿影响，老年人易出现并发症要密切关注，有基础疾病患者需多学科协作综合治疗。

一、观察症状

1.呕血与黑便：胃出血后，血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后呕出的血液可呈棕褐色或咖啡渣样。若出血量大且速度快，也可呕出鲜血。血液经过肠道时，血红蛋白中的铁与肠内硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，类似柏油样，质地黏稠且发亮。一般而言，当胃内积血量达250300毫升时可引起呕血，每日出血量50100毫升则可出现黑便。不过，食用某些食物（如动物血、铋剂等）也可能导致黑便，需注意鉴别。

2.失血性周围循环衰竭：出血量较少时，患者可能仅出现头晕、乏力等症状。随着出血量增加，可出现心慌、出汗、口渴、晕厥等表现，严重者会出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、尿量减少等休克症状。这是因为大量失血导致有效循环血量急剧减少，各组织器官灌注不足。

3.贫血相关症状：长期慢性胃出血可导致缺铁性贫血，患者会出现面色苍白、头晕、耳鸣、失眠、记忆力下降等症状。儿童贫血还可能影响生长发育，孕妇贫血则可能影响胎儿的正常发育。

4.发热：部分患者在胃出血后24小时内可出现低热，体温一般不超过38.5℃，可持续35天。这可能与出血后血液分解产物吸收、周围循环衰竭导致体温调节中枢功能障碍等因素有关。

二、留意相关病史与生活方式

1.病史：有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、胃癌等胃部疾病史的人群，胃出血的风险较高。此外，肝硬化患者可能因食管胃底静脉曲张破裂而导致胃出血。曾经有过胃出血病史的人，复发的可能性也较大。

2.生活方式：长期大量饮酒、服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、饮食不规律、精神压力过大等不良生活方式，都可能损伤胃黏膜，增加胃出血的几率。老年人的胃黏膜修复能力较弱，更易受到这些因素的影响。

三、及时就医检查

1.实验室检查：血常规可了解血红蛋白、红细胞计数等指标，判断失血的程度；大便潜血试验可检测粪便中是否存在隐匿性出血；肝肾功能、凝血功能等检查有助于评估患者的整体状况。

2.胃镜检查：是诊断胃出血病因的首选方法。一般在出血后2448小时内进行急诊胃镜检查，可直接观察胃黏膜病变情况，明确出血的部位和原因，并可在胃镜下进行止血治疗。对于不能耐受胃镜检查或胃镜检查未发现出血原因的患者，可考虑进行X线钡餐检查，但诊断价值相对较低。

3.其他检查：对于少数病因不明的胃出血患者，还可考虑进行选择性腹腔动脉造影、放射性核素扫描等检查，以寻找潜在的出血病灶。

特殊人群温馨提示：儿童出现胃出血症状时，家长应格外重视，及时带孩子就医。由于儿童表述能力有限，家长要仔细观察孩子的精神状态、饮食情况等。孕妇胃出血可能会对自身和胎儿造成严重影响，一旦怀疑胃出血，应立即就医，在治疗过程中要充分考虑药物对胎儿的影响。老年人身体机能较差，对失血的耐受性较低，发生胃出血后更容易出现并发症，治疗过程中要密切关注生命体征和各器官功能的变化。患有其他基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，胃出血可能会加重原有病情，治疗时需要多学科协作，综合考虑治疗方案。