急性胃炎的症状和体征

急性胃炎的症状、体征及特殊人群注意事项。症状包括腹痛（多在上腹部，因胃黏膜受刺激致胃平滑肌痉挛，不同人群表现有差异）、恶心与呕吐（引发呕吐反射，可致脱水和电解质紊乱）、食欲不振（影响营养摄入）、呕血与黑便（提示病情危急）；体征有上腹部压痛（程度因病情而异）、肠鸣音异常（可增强或减弱）、脱水体征（影响生理功能）；特殊人群中，儿童症状不典型、易脱水，用药需谨慎；老年人病情发展快、易出现并发症；有胃肠道病史者病情复杂，治疗需告知病史；孕妇用药要考虑对胎儿影响，均应及时就医。

一、症状

1.腹痛：是急性胃炎较为常见的症状之一。疼痛程度轻重不一，可为隐痛、胀痛、剧痛等。疼痛部位多位于上腹部，也就是肚脐以上、剑突以下的区域。这是由于胃黏膜受到炎症刺激，导致胃平滑肌痉挛收缩而引起。不同年龄人群感受和表现可能不同，儿童可能无法准确描述疼痛，多表现为哭闹不安；老年人对疼痛的敏感度可能降低，腹痛症状可能相对不典型。有胃肠道病史的人，腹痛可能更为剧烈且持续时间长。

2.恶心与呕吐：多数患者会出现恶心的感觉，随后可能发生呕吐。呕吐物通常为胃内未消化的食物，严重时可能会呕吐出胆汁，呈黄绿色。这是因为胃部炎症刺激了呕吐中枢，引发了呕吐反射。频繁的呕吐会导致患者脱水和电解质紊乱，尤其是儿童和老年人，他们的身体对脱水的耐受性较差，更易出现脱水症状，如口渴、尿量减少、皮肤干燥等。

3.食欲不振：患者常出现食欲减退的情况，不想吃东西。这是由于胃部炎症影响了胃的消化功能，使患者感觉胃部饱胀不适，从而没有进食的欲望。长期食欲不振会导致患者营养摄入不足，尤其是正在生长发育的儿童和本身营养状况不佳的老年人，可能会影响身体的正常生长和代谢。

4.呕血与黑便：少数病情严重的患者可能会出现呕血和黑便的症状。呕血时，血液颜色可呈鲜红色或暗红色，这是胃黏膜严重受损，导致血管破裂出血所致。黑便则是因为血液在肠道内被消化分解，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈现黑色。这种情况提示病情较为危急，需要及时就医治疗。

二、体征

1.上腹部压痛：医生在进行体格检查时，按压患者的上腹部，患者通常会有疼痛感。压痛的程度因病情而异，一般来说，炎症越严重，压痛越明显。上腹部压痛是急性胃炎的一个重要体征，但需要注意与其他引起上腹部疼痛的疾病相鉴别。

2.肠鸣音异常：正常情况下，肠鸣音每分钟大约45次。急性胃炎患者的肠鸣音可能会出现增强或减弱的情况。当炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快时，肠鸣音会增强，可听到明显的咕噜声；而当病情严重，影响到肠道的正常蠕动功能时，肠鸣音可能会减弱。

3.脱水体征：对于频繁呕吐和腹泻的患者，可能会出现脱水的体征。表现为皮肤弹性下降，用手指捏起皮肤后，皮肤不能迅速恢复原状；眼窝凹陷，尤其是儿童更为明显；口唇干燥等。脱水会影响身体的正常生理功能，严重时甚至会危及生命，因此需要及时补充水分和电解质。

特殊人群温馨提示：儿童由于身体发育尚未完全成熟，在急性胃炎发作时症状可能不典型，且更容易出现脱水和电解质紊乱的情况。家长要密切观察孩子的精神状态、尿量等，一旦发现异常应及时就医。同时，在给儿童用药时要格外谨慎，严格遵循医生的建议，避免使用对儿童有不良影响的药物。老年人身体机能下降，对疼痛的感知和耐受能力较差，病情可能发展较快，容易出现并发症。家属要关注老人的饮食和身体状况，如有不适及时带老人就医。有胃肠道病史的患者，急性胃炎发作时可能病情更为复杂，治疗时要告知医生自己的病史，以便医生制定更合适的治疗方案。孕妇在孕期身体较为特殊，用药需要考虑对胎儿的影响，发生急性胃炎时应及时就医，在医生的指导下进行治疗，避免自行用药。