胎心监护怎么做

这是一份胎心监护全流程指南，涵盖检查前、检查中、检查后及特殊人群的注意事项。检查前，一般怀孕3234周常规监护，高危孕妇2830周开始，选宝宝胎动活跃时（餐后12小时），穿宽松易脱衣物，带产检手册和小零食；检查时，孕妇半卧位或坐位，医护人员涂耦合剂、固定探头，监护2040分钟，孕妇保持安静，胎动时按按钮标记；检查后，擦净耦合剂，等医生解读结果，异常情况及时告知；特殊人群中，高龄孕妇充分休息、配合复查，有合并症孕妇增加监护频率并如实告知状况，多胎妊娠孕妇耐心配合，肥胖孕妇积极配合调整探头位置。

一、检查前准备

1.选择合适时间：一般建议在怀孕3234周开始进行常规胎心监护，高危孕妇可能需提前至2830周。检查时间最好选择在宝宝胎动比较活跃的时候，避免在宝宝睡眠周期进行，因为睡眠时胎动少可能影响结果准确性。通常餐后12小时宝宝活动较多。

2.穿着合适：孕妇应选择宽松、方便穿脱的衣物，尤其是上衣，最好是开衫，便于暴露腹部进行检查。

3.携带相关物品：带上产检手册，方便医生记录和查看之前的产检情况。可以准备一些小零食，如巧克力等，在监护过程中如果宝宝不动，吃点零食可能会刺激宝宝活动。

二、检查过程

1.体位选择：孕妇一般采取半卧位或坐位，背后靠一个垫子支撑，稍微倾斜约3045度，这样可以避免增大的子宫压迫下腔静脉，影响胎儿血供。避免平卧位，以免引起仰卧位低血压综合征，导致宝宝缺氧，影响监护结果。

2.涂抹耦合剂：医护人员会在孕妇腹部涂抹适量的耦合剂，然后将两个探头分别固定在孕妇腹部。一个探头是监测胎心率的，通常放置在胎儿背部上方，这里能更清晰地听到胎心；另一个探头是监测宫缩的，一般放在子宫底部。

3.记录时间：胎心监护通常需要持续2040分钟，具体时间根据宝宝的反应和监护情况而定。在监护过程中，孕妇要保持安静，尽量不要大幅度活动身体，以免影响探头的位置和监测结果。如果宝宝在监护过程中一直不动，孕妇可以轻轻晃动腹部，或者吃点准备好的零食，刺激宝宝活动。

4.孕妇标记：在监护过程中，孕妇需要手持一个按钮，当感觉到宝宝胎动时，就按下按钮，这样可以在监护纸上标记出胎动的时间和次数，方便医生判断宝宝的状态。

三、检查后注意事项

1.清洁腹部：检查结束后，用纸巾擦净腹部的耦合剂。

2.等待结果：等待医生解读监护结果。正常的胎心监护图形应该有一定的基线变异，并且在胎动后有胎心加速。如果监护结果正常，医生会告知孕妇下次产检的时间；如果结果异常，医生可能会要求孕妇再次进行监护，或者进行其他进一步的检查，如B超等，以明确宝宝的情况。

3.特殊情况处理：如果孕妇在监护过程中感觉宝宝胎动明显减少或消失，或者出现腹痛、阴道流血等异常情况，应及时告知医生，以便采取相应的处理措施。

四、特殊人群温馨提示

1.高龄孕妇：高龄孕妇（年龄≥35岁）胎儿发生异常的风险相对较高，在进行胎心监护时要更加重视。检查前要充分休息，避免因疲劳影响宝宝状态。如果监护结果有可疑情况，不要过于紧张，积极配合医生进行进一步检查。

2.有合并症的孕妇：如患有妊娠期糖尿病、高血压、心脏病等疾病的孕妇，应严格按照医生的建议增加胎心监护的频率。在监护过程中要如实告知医生自己的身体状况和不适症状，以便医生综合判断宝宝的情况。

3.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠时，每个胎儿的情况都需要关注，胎心监护可能会更复杂一些。孕妇在检查过程中要更加耐心，按照医生的指示调整体位，确保每个胎儿的胎心都能准确监测到。

4.肥胖孕妇：肥胖孕妇腹部脂肪较厚，可能会影响胎心信号的接收。在检查时，医护人员可能需要花费更多时间调整探头位置，孕妇要积极配合。如果一次监护结果不清晰，不要着急，配合医生再次进行检查。