肛瘘的症状表现多样，包括肛周流脓（持续性流脓且脓液性质会变化）、疼痛（低位单纯性肛瘘周期性疼痛、高位复杂性肛瘘疼痛剧烈且持续时间长）、瘙痒（脓液刺激致肛周瘙痒易致皮肤破损）、肿块（外口处可摸到硬结，低位易触及、高位较难）以及全身症状（急性感染时发热，还有乏力、食欲不振等）。
一、肛周流脓
持续性流脓：肛瘘患者通常会出现肛周持续性流脓的症状，脓液的量会因肛瘘的类型和病情严重程度而有所不同。一般来说，单纯性低位肛瘘流脓量相对较少，而复杂性高位肛瘘流脓量较多，有时还会伴有臭味。这是因为肛瘘内口与肛管相通，感染灶持续有分泌物排出。对于儿童患者，由于其身体代谢和恢复特点，肛周流脓可能会影响其肛周皮肤的清洁和舒适，家长需密切观察流脓情况；成年患者则可能因流脓影响日常生活和工作，需要及时就医处理。
脓液性质变化：初期脓液多为浓稠、黄色，随着病情发展，可能会出现脓液变稀薄、颜色变浅等情况，但如果出现继发感染，脓液又会变得浓稠且伴有异味。不同年龄阶段的患者，对于脓液性质变化的感知和应对方式不同，儿童可能更依赖家长发现异常，成年患者则能更敏锐地察觉自身身体状况的变化。
二、疼痛
周期性疼痛：当肛瘘内口感染或引流不畅时，患者会出现疼痛症状。低位单纯性肛瘘的疼痛相对较有规律，表现为周期性疼痛，通常在脓液排出后疼痛可暂时缓解，但随后又会因分泌物再次积聚而疼痛发作。对于女性患者，由于生理结构的特殊性，肛周疼痛可能会对其情绪和生活产生一定影响，需要关注情绪变化；男性患者则可能更注重疼痛对日常活动的影响。在不同年龄层中，儿童可能难以准确描述疼痛的周期性，需要家长仔细观察其行为表现，如是否因疼痛而哭闹不安、坐立难安等；成年患者则可以更清晰地向医生描述疼痛的规律和程度。
疼痛程度差异：高位复杂性肛瘘的疼痛往往较为剧烈，且疼痛持续时间较长。疼痛程度会受到患者自身身体状况、病史等因素的影响，例如本身患有糖尿病等基础疾病的患者，由于身体抵抗力相对较弱，肛瘘引发的疼痛可能会更严重，恢复也相对较慢。
三、瘙痒
肛周瘙痒：肛瘘患者由于脓液不断刺激肛周皮肤，会引起肛周瘙痒症状。患者会不自觉地搔抓肛周皮肤，这可能会导致皮肤破损，进一步加重感染和不适。对于老年患者，皮肤本身较为干燥，肛周瘙痒可能会更加明显，且搔抓后更容易引起皮肤损伤和感染，需要特别注意皮肤的护理；年轻患者则可能因瘙痒影响睡眠和日常生活，需要采取有效的措施缓解瘙痒症状。儿童患者肛周皮肤娇嫩，搔抓后更易出现皮肤问题，家长需要做好防护，避免儿童过度搔抓肛周皮肤。
四、肿块
肛周肿块：在肛瘘的外口处有时可摸到硬结，这是因为瘘管周围组织纤维化形成的。低位肛瘘的肿块相对较容易触及，而高位肛瘘的肿块可能因位置较深而较难直接摸到。不同年龄的患者对于肛周肿块的察觉能力不同，儿童可能需要家长仔细触摸肛周才能发现肿块，成年患者则可以自行感知肛周是否有异常肿块。如果肿块伴有红肿、疼痛等症状，可能提示肛瘘出现了急性感染发作，需要及时就医处理。
五、全身症状
发热：当肛瘘发生急性感染时，患者可能会出现发热症状。一般为低热，但如果感染严重，也可能出现高热。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，发热时更容易出现体温波动较大的情况，需要密切监测体温变化；成年患者发热时则需要关注发热的程度和持续时间，以及是否伴有其他不适症状，如寒战、乏力等。发热会影响患者的身体机能和精神状态，需要及时采取相应的措施进行处理。
乏力、食欲不振：由于感染等因素，患者可能会出现乏力、食欲不振等全身症状。儿童患者可能表现为精神萎靡、不爱玩耍等；成年患者则可能出现工作效率降低、对饮食缺乏兴趣等情况。这些全身症状会影响患者的生活质量和身体恢复，需要综合进行治疗和调理。
