小儿急性肠系膜淋巴结炎是什么病

小儿急性肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，多发生于7岁以下儿童，男孩略多，病因包括感染（病毒、细菌、支原体等）、饮食（生冷辛辣、暴饮暴食）、自身免疫因素；症状有腹痛、发热、呕吐腹泻等；诊断依靠病史询问、体格检查、实验室检查（血常规、炎症指标等）和影像学检查（腹部超声）；治疗采用一般治疗（卧床、清淡饮食、补充水电解质）、抗感染治疗（病毒用抗病毒药、细菌用抗生素）、对症治疗（解痉、降温、止吐止泻）；特殊人群如年龄小、过敏体质、免疫力低下患儿需特别关注；该病预后良好，多在12周痊愈，可通过注意饮食卫生、加强锻炼、预防上感、保持空气流通等方式预防。

一、定义

小儿急性肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，主要是指由于上呼吸道感染引起的回肠及结直肠区急性肠系膜淋巴结炎。多发生于7岁以下儿童，男孩略多于女孩。

二、病因

1.感染因素：病毒感染是最常见的原因，如柯萨奇B病毒、EB病毒等；此外，细菌感染如沙门菌属、金黄色葡萄球菌等也可致病；还有少数情况下是由支原体感染引起。

2.饮食因素：孩子如果经常食用生冷、辛辣、刺激性食物，或者暴饮暴食，导致胃肠功能紊乱，可能诱发本病。

3.自身免疫因素：当孩子自身免疫力低下时，容易受到病原体侵袭，引发肠系膜淋巴结炎。

三、症状

1.腹痛：是最主要的症状，疼痛部位不固定，多以脐周或右下腹为主，疼痛程度轻重不一，可为隐痛、胀痛或痉挛性疼痛，呈间歇性发作。

2.发热：部分患儿会出现发热症状，体温可高可低，一般在38℃左右，少数患儿体温可超过39℃。

3.呕吐、腹泻：由于炎症刺激胃肠道，可引起恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，呕吐物多为胃内容物，腹泻次数不等。

4.其他：部分患儿还可能伴有乏力、食欲不振、精神萎靡等全身症状。

四、诊断

1.病史询问：医生会详细询问患儿的病史，包括近期是否有上呼吸道感染史、饮食情况、腹痛的发作特点等。

2.体格检查：检查腹部是否有压痛、反跳痛等体征，一般压痛部位不固定，无肌紧张。

3.实验室检查：血常规可发现白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能升高；C反应蛋白、降钙素原等炎症指标可能会有不同程度的升高。

4.影像学检查：腹部超声是诊断本病的重要方法，可发现肠系膜淋巴结肿大，淋巴结呈椭圆形或圆形，皮髓质分界清晰。

五、治疗

1.一般治疗：让患儿卧床休息，饮食上给予易消化、清淡的食物，避免食用生冷、辛辣、刺激性食物。同时，要注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。

2.抗感染治疗：如果是病毒感染，一般不需要使用抗生素，可给予抗病毒药物治疗；如果考虑细菌感染，则需要根据病情选用合适的抗生素。

3.对症治疗：对于腹痛明显的患儿，可给予解痉止痛药物；发热患儿可根据体温情况给予物理降温或药物降温；呕吐、腹泻严重者，可给予止吐、止泻药物。

六、特殊人群提示

1.年龄较小的患儿：由于其语言表达能力有限，家长要密切观察孩子的精神状态、饮食情况、睡眠情况等，如有异常及时就医。在用药时，要严格按照医生的嘱咐，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。

2.过敏体质患儿：在使用药物前，要告知医生患儿的过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。

3.免疫力低下患儿：这类患儿更容易患病，且病情可能较重、病程较长。家长要注意加强孩子的营养，适当进行体育锻炼，增强孩子的免疫力。在疾病高发季节，尽量避免带孩子去人员密集的场所。

七、预后与预防

1.预后：小儿急性肠系膜淋巴结炎一般预后良好，经过积极治疗后，大多数患儿可在12周内痊愈，很少会留下后遗症。

2.预防：

注意饮食卫生，培养孩子良好的饮食习惯，避免食用生冷、不洁食物。

加强锻炼，增强孩子的体质，提高免疫力。

积极预防上呼吸道感染，在季节交替时，注意增减衣物。

保持室内空气流通，定期开窗通风。