小孩川崎病是什么病

小孩川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，病因未明，可能与感染、免疫、遗传易感性有关；症状有持续高热、多形性皮疹、双眼球结膜充血、唇及口腔改变、手足症状、颈部淋巴结肿大等；诊断依靠临床表现综合判断，发热5天以上伴5项临床表现中4项或不足4项但超声心动图有冠状动脉损害即可诊断；治疗以发病早期静脉注射丙种球蛋白、早期大剂量用阿司匹林后逐渐减量的药物治疗为主，严重冠状动脉病变可能需手术；特殊人群中低龄、男性、有其他病史的患儿要更关注病情，患病期间保证休息、清淡饮食；大部分患儿预后良好，但部分可能出现冠状动脉瘤等并发症，需定期心脏超声检查。

一、定义

小孩川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。

二、症状表现

1.发热：通常为持续性高热，体温可达39℃以上，持续时间超过5天，抗生素治疗无效。

2.皮疹：发热后不久可出现多形性皮疹，常见于躯干部位，无疱疹及结痂。

3.双眼球结膜充血：一般无分泌物，于起病34天出现。

4.唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌。

5.手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指（趾）端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮。

6.颈部淋巴结肿大：单侧或双侧颈部淋巴结肿大，直径多超过1.5cm，表面不红，无化脓，常为一过性。

三、病因

川崎病的病因尚未完全明确，可能与感染因素（如细菌、病毒、支原体等感染）、免疫因素以及遗传易感性等有关。感染原的特殊成分，如超抗原，触发具有遗传易感性患儿的免疫系统，导致免疫系统过度活化与损伤，从而引发川崎病。

四、诊断

主要依靠临床表现进行综合判断，发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病：

1.双侧结膜充血。

2.口唇及口腔表现（唇充血皲裂、草莓舌、口腔黏膜弥漫充血）。

3.多形性皮疹。

4.四肢末端变化（急性期手足硬性水肿、掌跖红斑，恢复期膜状脱皮）。

5.颈部淋巴结肿大。

若发热5天以上，5项临床表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可诊断为川崎病。

五、治疗

1.药物治疗

静脉注射丙种球蛋白：可降低冠状动脉瘤的发生率，应在发病早期（10天内）应用。

阿司匹林：具有抗炎、抗凝作用，早期大剂量使用，热退后逐渐减量。

2.其他治疗：对于存在严重冠状动脉病变的患儿，可能需要采取冠状动脉搭桥术等手术治疗。

六、特殊人群注意事项

1.年龄因素：低龄儿童（尤其是1岁以内婴儿）患川崎病时，发生冠状动脉病变的风险相对较高，家长应更加密切关注病情变化，严格遵医嘱治疗和随访。在治疗过程中，尽量优先采用非药物干预措施，如物理降温等，避免不必要的药物使用。

2.性别因素：目前研究表明，男性患儿发病率略高于女性，且男性患儿发生冠状动脉病变的程度可能相对较重。对于男性患儿，要更加重视病情监测和长期随访。

3.生活方式：患病期间，应保证患儿充足的休息，避免剧烈运动。饮食上要给予清淡、易消化、营养丰富的食物，以满足患儿身体恢复的需要。

4.病史因素：如果患儿既往有其他疾病史，如先天性心脏病等，可能会增加川崎病治疗的复杂性和发生并发症的风险。在治疗过程中，医生需要综合考虑患儿的整体情况，制定个性化的治疗方案。

七、预后

大部分患儿预后良好，经过及时有效的治疗后可逐渐康复。但仍有部分患儿可能会发生冠状动脉瘤等并发症，尤其是在发病10天内未接受静脉注射丙种球蛋白治疗、男孩、年龄小于1岁、发热持续14天以上、贫血、白细胞总数在30×10?/L以上、血沉超过100mm/h等情况下，发生冠状动脉病变的风险较高。因此，患儿需要定期进行心脏超声等检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。