肺曲霉菌病有多样表现，呼吸系统表现包括常见的刺激性干咳、可带黏痰或脓性痰的咳痰、不同程度咯血及病情较重时的呼吸困难；全身表现有多数患者发热、常感乏力及长期患病者体重下降；不同类型有特殊表现，过敏性支气管肺曲霉菌病多见于特应性体质患者且外周血嗜酸性粒细胞增多，慢性坏死性肺曲霉菌病常见于有基础肺部疾病或免疫功能轻度受损患者且起病缓慢，侵袭性肺曲霉菌病多发生于免疫抑制患者且病情进展迅速易播散至其他脏器。
一、呼吸系统表现
1.咳嗽：较为常见，多为刺激性干咳，部分患者可伴有少量黏痰或脓性痰。研究表明，约70%80%的肺曲霉菌病患者会出现咳嗽症状，其机制可能与曲霉菌感染刺激呼吸道黏膜，引起黏膜感受器兴奋有关，不同年龄、性别及生活方式的患者咳嗽表现可能无明显差异，但长期吸烟的患者可能因呼吸道纤毛功能受损，咳嗽症状相对更顽固。
2.咳痰：痰量可多可少，若合并细菌感染，痰可呈脓性。免疫功能正常的患者咳痰量相对较少，而免疫抑制患者如长期使用糖皮质激素的患者，可能因机体抵抗力下降，合并细菌感染时痰量增多且性质改变。
3.咯血：部分患者可出现不同程度的咯血，轻者痰中带血，重者可大量咯血。咯血的发生与曲霉菌侵犯肺部血管，导致血管壁破坏有关。一般来说，免疫功能正常的肺曲霉菌病患者咯血相对较少见，而免疫抑制患者由于肺部病变可能更严重，咯血发生率相对较高。
4.呼吸困难：病情较重时可出现呼吸困难，主要与肺部病变影响气体交换有关。例如侵袭性肺曲霉菌病患者，当肺部广泛受累时，可因肺泡换气功能障碍导致呼吸困难，不同年龄患者对呼吸困难的耐受程度不同，儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等，成人则可能主诉气短、喘息等。
二、全身表现
1.发热：多数患者可出现发热症状，热型不定，可为低热、中度发热或高热。免疫功能正常的患者发热多为低热或中度发热，而免疫抑制患者如造血干细胞移植后患者，因机体免疫功能严重受损，感染曲霉菌后常出现高热，体温可超过39℃，且发热持续时间较长。发热是机体对曲霉菌感染的一种免疫反应表现，不同免疫状态的患者发热特点有所不同。
2.乏力：患者常感到全身乏力，活动耐力下降。这与感染引起的机体代谢紊乱、毒素吸收等因素有关，无论何种年龄、性别患者，乏力都是常见的全身症状之一，且随着病情进展，乏力症状可能逐渐加重。
3.体重下降：长期患病的患者可能出现体重下降，尤其是免疫抑制患者，由于机体营养消耗增加且摄入减少，体重下降更为明显。例如艾滋病合并肺曲霉菌病的患者，体重可在短期内明显减轻，这与曲霉菌感染导致机体代谢异常、食欲减退等多种因素相关。
三、不同类型肺曲霉菌病的特殊表现
1.过敏性支气管肺曲霉菌病（ABPA）：多见于特应性体质患者，除上述呼吸系统和全身表现外，还可出现喘息、胸闷等症状，患者常伴有外周血嗜酸性粒细胞增多，一般可高达10%40%以上，这是ABPA的重要特征之一，特应性体质人群（如本身患有哮喘等过敏性疾病的人群）更容易发生ABPA，且病情可能与过敏反应程度相关。
2.慢性坏死性肺曲霉菌病（CNPA）：常见于有基础肺部疾病或免疫功能轻度受损的患者，起病相对缓慢，患者可出现慢性咳嗽、咯血、低热、乏力等症状，肺部影像学表现为肺段或肺叶的实变、空洞形成等，与其他类型肺曲霉菌病在影像学和临床表现上有一定区别，有基础肺部疾病的患者如慢性阻塞性肺疾病患者，发生CNPA时症状可能被基础疾病掩盖，需仔细鉴别。
3.侵袭性肺曲霉菌病：多发生于免疫抑制患者，病情进展迅速，除上述呼吸系统和全身表现外，可出现播散至其他脏器的表现，如累及中枢神经系统可出现头痛、意识障碍等，累及肾脏可出现血尿、肾功能异常等。免疫抑制患者由于自身抵抗力差，曲霉菌易侵犯多个脏器，预后相对较差，这类患者需要密切监测各脏器功能变化。
