卵巢肿瘤并发症

卵巢肿瘤常见并发症有蒂扭转、破裂、感染和恶变。蒂扭转约10%卵巢肿瘤可发生，好发于特定肿瘤，因体位等改变诱发，表现为下腹剧痛等，确诊后尽快手术；破裂约3%发生，分自发性和外伤性，症状因破裂口等而异，确诊后立即手术；感染较少见，多因扭转、破裂或邻近感染灶扩散，免疫力低等人群易发生，先抗感染再手术；恶变多发生于绝经后女性，与遗传等因素有关，早期无症状，怀疑恶变尽早手术并综合治疗。特殊人群中，妊娠期女性应避免剧烈运动等，绝经后女性定期检查，儿童及青少年家长关注身体状况、减少剧烈运动。

一、蒂扭转

1.概述：为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。

2.诱发因素：体位突然改变、妊娠期或产褥期子宫大小、位置改变等都可能诱发蒂扭转。

3.临床表现：典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可触及压痛的肿块，以蒂部最明显。

4.影响人群：任何年龄段女性都可能发生，但妊娠期女性由于子宫位置改变，发生蒂扭转的风险相对增加。对于有卵巢肿瘤病史且活动较为剧烈的女性，更易出现该并发症。

5.应对措施：一旦确诊，应尽快手术治疗。

二、破裂

1.概述：约3%的卵巢肿瘤会发生破裂，破裂有自发性和外伤性两种。

2.诱发因素：自发性破裂常因肿瘤生长过速，囊壁局部血液供应不足，囊液流入腹腔所致；外伤性破裂可由腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起。

3.临床表现：症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小的破裂口可仅有轻度腹痛；大的破裂口则可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。

4.影响人群：有卵巢肿瘤的女性在受到外力撞击、进行剧烈运动等情况下容易发生破裂。老年女性由于卵巢组织弹性下降，肿瘤相对更容易破裂。

5.应对措施：确诊后需立即手术，术中尽量吸净囊液，并涂片行细胞学检查，彻底清洗盆、腹腔。

三、感染

1.概述：较少见，多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶的扩散。

2.诱发因素：如阑尾脓肿、肠粘连等炎症蔓延至卵巢肿瘤，或肿瘤扭转、破裂后细菌侵入。

3.临床表现：患者可出现发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。

4.影响人群：免疫力低下的女性，如患有慢性疾病、长期使用免疫抑制剂等，发生感染的风险较高。同时，有盆腔炎症病史的女性也更容易出现卵巢肿瘤感染。

5.应对措施：应先应用抗生素抗感染治疗，待感染控制后再行手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制，宜及时手术。

四、恶变

1.概述：卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者。

2.诱发因素：可能与遗传因素、长期的不良生活方式（如吸烟、酗酒、长期熬夜等）、内分泌紊乱等有关。

3.临床表现：早期可无明显症状，随着病情进展，可出现腹胀、腹部肿块、腹水等症状。

4.影响人群：年龄较大的绝经后女性是恶变的高危人群。有卵巢癌家族史的女性，发生恶变的风险也会增加。

5.应对措施：一旦怀疑恶变，应尽早手术，术后根据情况辅以化疗、放疗等综合治疗。

特殊人群温馨提示：

1.妊娠期女性：孕期发现卵巢肿瘤，发生并发症的风险相对增加。孕期应避免剧烈运动和突然的体位改变，定期进行产检，密切观察肿瘤的变化。若出现腹痛等不适症状，应及时就医。

2.绝经后女性：绝经后女性若发现卵巢肿瘤，恶变的可能性相对较高。应更加关注自身症状，定期进行妇科检查，包括超声检查、肿瘤标志物检查等，以便早期发现恶变迹象。

3.儿童及青少年：虽然卵巢肿瘤在儿童及青少年中相对少见，但也有发生的可能。家长应关注孩子的身体状况，若孩子出现腹痛、腹部肿块等症状，应及时带孩子就医。同时，避免孩子进行过于剧烈的运动，减少外伤性破裂等并发症的发生风险。