过敏性皮炎常用药膏
治疗过敏性皮炎的药膏主要有糖皮质激素类、钙调神经磷酸酶抑制剂及其他类型。糖皮质激素类药膏通过抑制炎症和免疫反应减轻症状,常见如氢化可的松乳膏等,依药效分弱、中、强效,各有适用情况和部位,长期用有皮肤萎缩等不良反应,特殊人群使用需谨慎;钙调神经磷酸酶抑制剂抑制T淋巴细胞活化调节免疫,如他克莫司软膏等,使用初期可能不适,特殊人群使用有注意事项;其他类型中,氧化锌软膏有收敛保护作用,适用于急性皮炎伴轻度渗出,少数人可能过敏,炉甘石洗剂能收敛止痒,用于无渗出时,用前需摇匀,破损处禁用。
一、糖皮质激素类药膏
1.作用机制:通过抑制炎症反应、免疫反应等,减轻过敏性皮炎的红肿、瘙痒、渗出等症状。能减少炎症介质的释放,降低血管通透性,从而缓解局部炎症。
2.常见药物:
氢化可的松乳膏:属于弱效糖皮质激素,适用于轻度过敏性皮炎,对皮肤刺激性较小,适用于儿童、老年人及皮肤薄嫩部位如面部、颈部、褶皱处等。
地奈德乳膏:也为弱效糖皮质激素,抗炎作用相对较强,适用于轻、中度过敏性皮炎,可用于身体大部分部位,但面部使用时间不宜过长。
糠酸莫米松乳膏:中效糖皮质激素,常用于中度过敏性皮炎,作用较持久,一般每天使用1次即可,适用于成人及1岁以上儿童,但面部使用应避免长期大量应用。
卤米松乳膏:强效糖皮质激素,适用于重度肥厚性的过敏性皮炎,如慢性病程且皮肤增厚明显的情况,但不宜用于皮肤薄嫩处、儿童及大面积使用,连续使用时间通常不宜超过2周。
3.注意事项:长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应。应避免在皮肤破损处使用。特殊人群方面,儿童使用时应选择弱效或中效制剂,且使用时间不宜过长,面积不宜过大,因其皮肤薄嫩,更易吸收药物,长期大量使用可能影响生长发育;老年人皮肤代谢功能减退,也应注意避免长期大面积使用,防止不良反应发生。孕妇和哺乳期妇女使用需谨慎,因糖皮质激素可能透过胎盘或经乳汁分泌,对胎儿或婴儿产生潜在影响,使用前应咨询医生。
二、钙调神经磷酸酶抑制剂
1.作用机制:通过抑制T淋巴细胞活化,减少炎症介质释放,调节局部免疫反应,且不影响皮肤屏障功能。
2.常见药物:
他克莫司软膏:有0.03%和0.1%两种浓度,0.03%浓度适用于2岁及以上儿童,0.1%浓度适用于成人,可用于面部、颈部及褶皱部位等皮肤薄嫩处的过敏性皮炎,尤其适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或有使用禁忌的患者。
吡美莫司乳膏:适用于2岁及以上轻、中度异位性皮炎(一种特殊类型的过敏性皮炎)的治疗,同样可用于皮肤薄嫩部位,相对安全,不易引起皮肤萎缩等不良反应。
3.注意事项:使用初期可能有局部灼热感、瘙痒等不适,一般随用药时间延长可逐渐减轻。用药部位应避免日晒。对于特殊人群,儿童使用时需在成人监护下进行,严格按照医嘱使用;孕妇和哺乳期妇女安全性尚不明确,需权衡利弊后使用;老年人因皮肤敏感性改变,使用时也需密切观察反应。
三、其他类型药膏
1.氧化锌软膏
作用机制:具有收敛、保护作用,能缓解皮肤的红肿、渗出,还可在皮肤表面形成一层保护膜,减少外界刺激对皮肤的伤害。
适用情况:适用于急性过敏性皮炎伴有轻度渗出时,尤其适用于儿童,对皮肤刺激性小。可用于身体各部位,但渗出较多时可能效果欠佳。
注意事项:少数人可能对氧化锌过敏,使用后若出现皮疹加重、瘙痒加剧等过敏反应应立即停用。
2.炉甘石洗剂
作用机制:主要成分炉甘石、氧化锌等具有收敛、止痒作用,涂抹后水分蒸发可带走热量,使局部皮肤清凉,减轻瘙痒。
适用情况:适用于急性过敏性皮炎无渗出时,可用于全身大部分部位,包括儿童。能快速缓解瘙痒症状,但对皮肤破损处有一定刺激,不宜使用。
注意事项:使用前需摇匀,因药物成分可能沉淀。若皮肤有破损、渗液,涂抹后可能引起疼痛,应避免使用。



