支气管炎跟支气管肺炎的区别

支气管炎和支气管肺炎的区别及应对措施，支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要病变在支气管，症状为咳嗽、咳痰等，X线早期可无异常，治疗以对症为主；支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，多见于2岁以内儿童，症状更严重，X线可见中下野、中内带斑片状影，治疗需控制炎症等。特殊人群如儿童、老年人、孕妇患病后有不同特点及应对方法，支气管炎多数预后良好，支气管肺炎轻症预后较好，重症可能危及生命。

一、定义和发病部位

1.支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要病变部位在支气管。病毒和细菌的反复感染是常见病因，烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可能引发。

2.支气管肺炎：又称小叶性肺炎，是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。

二、临床症状

1.支气管炎：主要症状为咳嗽、咳痰，一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。部分患者有支气管痉挛，可出现喘息，多在急性发作时明显。全身症状较轻，可有发热，一般38℃左右，多于35天降至正常。

2.支气管肺炎：症状比支气管炎更严重。发热热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热。咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。气促多在发热、咳嗽后出现。部分患儿可出现精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。严重时会出现呼吸增快、呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征、口周发绀等。

三、影像学表现

1.支气管炎：X线胸片早期可无异常，反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。

2.支气管肺炎：X线检查可见两肺中下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影，可融合成大片状阴影，甚至波及整个肺叶。

四、治疗方法

1.支气管炎：一般以对症治疗为主。对于咳嗽、无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林镇咳；咳嗽、有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴己新等化痰药物。如有细菌感染证据，可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。

2.支气管肺炎：治疗原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。根据不同病原体选用敏感抗生素，如肺炎链球菌肺炎首选青霉素；支原体肺炎选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等。同时还需进行退热、止咳、化痰、吸氧等对症治疗。

五、特殊人群影响及应对

1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，患支气管炎或支气管肺炎后症状可能不典型。尤其是婴幼儿，病情变化快，容易发展为重症。对于支气管炎患儿，要注意多喂水，保证充足的休息。若体温不超过38.5℃，可先采取物理降温，如温水擦浴等；体温超过38.5℃，可遵医嘱使用退热药物。支气管肺炎患儿需密切观察呼吸、心率等生命体征，及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

2.老年人：老年人身体机能下降，常伴有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。患支气管炎或支气管肺炎后，恢复较慢，且容易出现并发症。治疗时要综合考虑基础疾病，避免使用对肝肾功能有损害的药物。同时，要加强营养支持，鼓励患者咳嗽、咳痰，防止痰液积聚。

3.孕妇：孕妇用药需谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响。患支气管炎或支气管肺炎后，尽量采用非药物治疗方法，如多喝水、多休息、雾化吸入等。如需使用药物，要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。

六、预后情况

1.支气管炎：多数患者预后良好，通过及时治疗和适当休息，症状可在12周内缓解。但如果反复发作，可能发展为慢性支气管炎，增加治疗难度。

2.支气管肺炎：一般轻症患者经过积极治疗后预后较好。但重症患者可能会出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，甚至危及生命。有先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷等基础疾病的患者，预后相对较差。