胃出血是什么症状

胃出血的症状及不同人群的特殊情况与注意事项，症状包括呕血与黑便、失血性周围循环衰竭、贫血相关症状、发热、氮质血症；不同人群方面，老年人对失血耐受性差，伴基础病时胃出血会加重病情，需立即就医并监测生命体征；儿童症状不典型，家长要密切观察，治疗注意药物选择和剂量；孕妇要兼顾母体和胎儿安全，用药谨慎并加强胎儿监测；生活方式不健康人群应调整生活方式，治疗时改善习惯促修复；有相关病史人群是高危人群，要定期复查、规范治疗，出血时告知病史，生活中避免诱发因素。

一、胃出血症状

1.呕血与黑便：这是胃出血的典型症状。若出血量大、速度快，血液在胃内停留时间短，呕出的血液多为鲜红色或伴有血块；若出血速度慢、量少，血液在胃内与胃酸充分混合，呕出的血液则呈棕褐色或咖啡渣样。黑便通常是由于血液中的铁元素在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，使粪便颜色变黑，质地黏稠发亮，类似柏油，故又称柏油样便。

2.失血性周围循环衰竭：出血量较大时，可导致有效循环血量迅速减少，引起一系列周围循环衰竭的表现。患者可能出现头晕、心慌、乏力、突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等症状。严重者呈休克状态，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促等，血压下降、脉压差变小，尿量减少。

3.贫血相关症状：慢性胃出血可导致缺铁性贫血，患者会出现面色苍白、头晕、耳鸣、失眠、记忆力下降等症状。急性大量出血后，一般经34小时以上才出现贫血，在出血后2472小时血液稀释到最大限度。

4.发热：多数患者在大量出血后24小时内出现低热，体温一般不超过38.5℃，持续35天降至正常。发热的原因可能与周围循环衰竭，导致体温调节中枢的功能障碍等因素有关。

5.氮质血症：可分为肠源性、肾前性和肾性氮质血症。肠源性氮质血症是由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升，约2448小时达高峰，大多不超出14.3mmol/L，34日后降至正常。

二、不同人群的特殊情况及注意事项

1.老年人：老年人身体机能衰退，对失血的耐受性较差，即使出血量不是特别大，也可能迅速出现失血性周围循环衰竭的症状。而且老年人常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，胃出血可能会加重原有病情。因此，老年人一旦出现疑似胃出血的症状，应立即就医，同时要密切监测生命体征和基础疾病的情况。

2.儿童：儿童胃出血相对较少见，但症状可能不典型。由于儿童表达能力有限，可能无法准确描述自身症状，家长需密切观察孩子的精神状态、面色、食欲等情况。若孩子出现烦躁不安、哭闹不止、拒绝进食、黑便等表现，应及时就医。在治疗过程中，要注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。

3.孕妇：孕妇发生胃出血时，不仅要考虑母体的健康，还要关注胎儿的安全。胃出血引起的失血性休克可能影响胎儿的血液供应和氧供，导致胎儿窘迫等严重后果。孕妇在治疗过程中，用药需谨慎，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。同时，要加强对胎儿的监测，确保胎儿的健康。

4.生活方式不健康人群：长期大量饮酒、吸烟、饮食不规律、经常食用辛辣刺激性食物的人群，胃黏膜本身就处于较为脆弱的状态，发生胃出血的风险较高。这类人群应及时调整生活方式，戒酒戒烟，规律饮食，避免食用刺激性食物。若出现胃出血症状，在治疗的同时要积极改善生活习惯，以促进胃黏膜的修复，预防再次出血。

5.有相关病史人群：既往有胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化等病史的人群，是胃出血的高危人群。这类人群应定期复查，遵医嘱规范治疗基础疾病。一旦出现胃出血症状，要告知医生自己的病史，以便医生准确判断病情并制定合理的治疗方案。在日常生活中，要注意避免诱发因素，如避免使用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物。