胃出血症状有哪些

胃出血的常见症状及特殊人群注意事项，症状包括：呕血，血液颜色与出血速度和在胃内停留时间有关；黑便，每日出血量5070ml以上可能出现，类似柏油样；便血，出血量较大、速度较快时出现；贫血相关症状，如面色苍白、头晕等；周围循环衰竭症状，严重时可休克。特殊人群中，老年人要密切观察症状并综合考虑基础疾病；儿童需家长留意异常表现、选专用药物；孕妇治疗要权衡对胎儿的影响；有基础疾病者要同时控制基础病并监测指标。

一、呕血

呕血是胃出血比较常见的症状之一。当胃内出血量达到一定程度时，血液会刺激胃黏膜，引发呕吐反射，导致血液随呕吐物一起排出体外。呕出的血液颜色取决于出血的速度和在胃内停留的时间。如果出血速度快且量大，在胃内停留时间短，呕出的血液通常呈鲜红色或暗红色；若血液在胃内停留时间较长，经过胃酸的作用，会变成咖啡色或棕褐色。对于年龄较大、有胃溃疡病史的患者，出现呕血症状可能提示病情较为严重，需要立即就医。孕妇若出现呕血，除了考虑胃部疾病，还需警惕是否存在其他全身性疾病影响凝血功能。

二、黑便

黑便是胃出血的另一个重要表现。当血液进入肠道后，血红蛋白中的铁在肠道细菌的作用下与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈现黑色。这种黑便通常质地较软，富有光泽，类似柏油，因此也被称为柏油样便。一般来说，每日出血量在5070ml以上时，就可能出现黑便。长期大量饮酒或有肝硬化病史的患者，由于食管胃底静脉曲张破裂等原因导致胃出血时，黑便可能是首发症状。儿童若出现黑便，家长要仔细回忆孩子近期的饮食情况，排除食用动物血、铋剂等导致的假黑便，同时警惕是否存在胃十二指肠溃疡等疾病。

三、便血

如果胃出血量较大、出血速度较快，部分血液可能来不及在肠道内充分反应就排出体外，从而出现便血。便血的颜色可呈鲜红色、暗红色或伴有血块。一些患有胃癌等恶性肿瘤的患者，由于肿瘤侵犯血管导致出血，可能会出现便血症状。老年人由于肠道功能减弱，便血后可能会导致贫血等并发症，需要密切关注血红蛋白的变化。

四、贫血相关症状

长期或大量的胃出血会导致贫血，患者可能出现面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等症状。这些症状的严重程度与出血量和出血速度有关。慢性胃出血患者可能逐渐适应贫血状态，症状相对较轻，但也会影响生活质量。对于本身就有心血管疾病的患者，贫血可能会加重心脏负担，诱发心绞痛、心力衰竭等疾病。青少年处于生长发育阶段，胃出血导致的贫血可能会影响身体发育，需要及时纠正。

五、周围循环衰竭症状

当胃出血量较大时，会导致有效循环血量急剧减少，引起周围循环衰竭。患者可能出现皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少等症状，严重时可出现休克，表现为神志不清、昏迷等。有高血压病史的患者，在胃出血导致休克时，血压可能会迅速下降到较低水平，病情更为凶险。孕妇出现周围循环衰竭症状时，不仅会危及自身生命安全，还可能影响胎儿的生长发育。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：老年人身体机能下降，对失血的耐受性较差，出现胃出血症状后容易发生并发症。家属要密切观察老人的症状变化，如精神状态、尿量等，及时就医。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在治疗胃出血时需要综合考虑其他疾病的影响。

2.儿童：儿童表达能力有限，家长要注意观察孩子的异常表现，如食欲不振、哭闹不安等。发现可疑症状应及时带孩子就医，避免延误病情。在治疗过程中，要注意药物的不良反应，尽量选择儿童专用药物。

3.孕妇：孕妇出现胃出血症状时，治疗需要谨慎权衡药物对胎儿的影响。应及时就医，与医生充分沟通，选择对孕妇和胎儿安全的治疗方案。同时，要注意休息，加强营养，以促进身体恢复。

4.患有基础疾病者：如患有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，胃出血可能会加重原有疾病的病情。在治疗胃出血的同时，要积极控制基础疾病，密切监测各项指标的变化。