肺腺癌晚期恶化症状

来源：民福康2025-06-30 13:35:16

郭兮恒主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸科

肺腺癌晚期症状多样，包括呼吸系统症状如咳嗽、咯血、呼吸困难，全身症状如发热、消瘦乏力、疼痛，转移症状如脑转移的头痛呕吐等、骨转移的疼痛骨折、肝转移的肝功能损害等；特殊人群需特别注意，老年患者身体机能差，治疗应注重舒适度和营养支持；儿童极为罕见，治疗要关注药物对生长发育的影响；吸烟患者应戒烟并加强呼吸道护理；有基础疾病患者病情更复杂，治疗需综合考虑基础病及药物相互作用。

一、呼吸系统症状

1.咳嗽：是肺腺癌晚期常见症状之一。随着病情恶化，肿瘤不断生长刺激支气管黏膜，咳嗽会逐渐加重，表现为刺激性干咳，有时呈持续性，严重影响患者休息。老年患者或本身有慢性呼吸道疾病的患者，咳嗽可能更为剧烈且难以缓解。若肿瘤阻塞支气管，还可能导致咳嗽伴有金属音。

2.咯血：肿瘤侵犯支气管黏膜血管或癌组织破溃可引起咯血。症状较轻时可能仅为痰中带血，严重时会出现大口咯血。大量咯血可导致患者窒息，危及生命。吸烟患者由于呼吸道黏膜受损，咯血的风险可能更高。

3.呼吸困难：肺腺癌晚期，肿瘤可阻塞气道、压迫肺组织，导致通气和换气功能障碍，引起呼吸困难。患者会感到气短、喘息，活动后症状加剧，严重时甚至无法平卧，只能端坐呼吸。老年患者心肺功能较差，呼吸困难症状可能更为明显，生活质量受到严重影响。

二、全身症状

1.发热：多为低热，体温一般在38℃左右，少数患者可出现高热。发热原因可能是肿瘤组织坏死释放致热物质，也可能是合并肺部感染。免疫力低下的患者，如长期使用免疫抑制剂或患有其他基础疾病的患者，更容易发生感染性发热。

2.消瘦和乏力：由于肿瘤细胞消耗大量能量，以及患者食欲减退、消化吸收功能下降，导致身体营养状况恶化，出现消瘦和乏力症状。患者体重逐渐减轻，身体虚弱，活动能力明显下降。老年患者本身身体机能衰退，消瘦和乏力症状可能更为突出，影响日常生活自理能力。

3.疼痛：肺腺癌晚期癌细胞可侵犯胸膜、胸壁、肋骨等部位，引起胸痛，疼痛性质多为隐痛、钝痛或刺痛，且疼痛程度逐渐加重。若发生骨转移，还会出现相应部位的骨痛，如脊椎转移可导致腰背痛，四肢骨转移可引起肢体疼痛。疼痛会严重影响患者的睡眠和情绪，降低生活质量。

三、转移症状

1.脑转移：可出现头痛、呕吐、视力障碍、肢体无力、癫痫发作等症状。头痛通常较为剧烈，呈进行性加重，呕吐多为喷射性。老年患者脑功能储备较差，脑转移后神经功能受损症状可能更为明显，预后相对较差。

2.骨转移：表现为转移部位的疼痛、压痛，严重时可发生病理性骨折。患者活动受限，肢体功能障碍。长期卧床的患者发生骨转移后，更容易出现褥疮、肺部感染等并发症。

3.肝转移：可导致肝功能损害，出现食欲不振、腹胀、黄疸、肝区疼痛等症状。患者可能出现皮肤和巩膜黄染，肝功能指标异常。本身有肝脏疾病的患者，肝转移后肝功能损害可能更为严重。