内痔疮微创手术怎么办

内痔疮微创手术需做好术前、术中、术后及康复等多方面工作。术前要进行身体、肠道和心理准备，评估身体状况、排空肠道并减轻患者紧张情绪；手术根据患者情况选麻醉方式，常见手术方式有PPH、橡皮圈套扎术等，严格遵循无菌原则；术后要做好一般、饮食、排便、疼痛护理，观察并发症；康复时要调整生活方式、定期复查，特殊人群需特别注意；同时温馨提示患者和家属了解手术风险，有不适及时咨询医生，保持良好生活和饮食习惯预防复发。

一、术前准备

1.身体检查：患者需进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估身体状况是否能耐受手术。年龄较大或有基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）的患者，要提前控制好病情，将血压、血糖等指标调整到合适范围。女性患者应避开月经期进行手术。

2.肠道准备：术前12天进食少渣饮食，如米粥、面条等，术前一晚进行清洁灌肠或口服泻药，以排空肠道，减少术中感染的机会。

3.心理准备：患者要了解内痔疮微创手术的过程、可能的风险和术后注意事项，减轻紧张和焦虑情绪。家属也应给予患者心理支持。

二、手术过程

1.麻醉方式：根据患者的身体状况和手术方式，选择合适的麻醉方法，常见的有局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉等。局部麻醉适用于病情较轻、手术时间较短的患者；蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉适用于手术范围较大、时间较长的情况。

2.手术操作：常见的内痔疮微创手术方式有吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、橡皮圈套扎术、超声引导下痔动脉结扎术等。PPH手术是通过吻合器将痔上方的直肠黏膜环形切除并吻合，使脱垂的内痔向上悬吊固定；橡皮圈套扎术是用橡皮圈结扎内痔根部，阻断其血运，使痔核缺血坏死脱落；超声引导下痔动脉结扎术是在超声引导下结扎痔动脉，减少痔的血供。手术过程中，医生会严格遵循无菌操作原则，减少感染的发生。

三、术后护理

1.一般护理：术后患者需卧床休息68小时，密切观察生命体征、伤口出血等情况。伤口可能会有少量渗血，若出现大量出血、剧烈疼痛等异常情况，应及时告知医生。

2.饮食护理：术后当天可进食流食，如米汤、藕粉等，次日可改为半流食，如馄饨、蒸蛋等，逐渐过渡到正常饮食。多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，保持大便通畅，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。

3.排便护理：术后24小时内尽量避免排便，防止伤口出血。若有便意，应及时排便，避免用力排便，可使用缓泻剂帮助排便。排便后用温水或中药坐浴，保持肛门清洁。

4.疼痛护理：术后伤口可能会有疼痛，可根据疼痛程度采取相应的止痛措施，如使用止痛药物、物理止痛等。对于疼痛耐受较差的患者，可提前告知医生，采取预防性止痛措施。

5.并发症观察：密切观察有无尿潴留、肛门狭窄、感染等并发症的发生。若出现排尿困难，可通过热敷、按摩下腹部等方法诱导排尿，必要时进行导尿。

四、康复注意事项

1.生活方式调整：术后应避免久坐、久站，适当进行运动，如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动。养成良好的排便习惯，定时排便，避免蹲厕时间过长。

2.定期复查：术后要按照医生的嘱咐定期复查，一般术后1周、2周、1个月各复查一次，了解伤口愈合情况，及时发现并处理可能出现的问题。

3.特殊人群注意：老年患者身体恢复较慢，术后要加强营养支持，注意保暖，预防感冒。有基础疾病的患者要继续积极治疗基础疾病，定期监测相关指标。儿童患者若患有内痔疮，手术应更加谨慎，术后护理要更加细致，家长要密切观察患儿的恢复情况，避免患儿搔抓伤口。

五、温馨提示

1.内痔疮微创手术虽然创伤小、恢复快，但也有一定的风险和并发症，患者和家属要充分了解并积极配合治疗。

2.术后康复过程中，若出现任何不适或疑问，应及时咨询医生，不要自行处理。

3.保持良好的生活方式和饮食习惯是预防内痔疮复发的关键，患者应长期坚持。