脱肛和痔疮的区别是什么
脱肛又称直肠脱垂，发病部位主要在直肠，早期排便时直肠黏膜脱出，后期脱出物需手推甚至不能还纳，病因与多种因素有关，检查方法有肛门指诊等，治疗原则小儿多非手术，成人轻度注射、严重手术；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病，有内痔、外痔、混合痔之分，有便血等症状，病因与多种因素相关，检查靠肛门视诊等，治疗原则无症状无需治，有症状非手术为主、严重手术；特殊人群中小儿脱肛多随发育自愈，老年人患两病要注意相关事项，妊娠期女性患痔疮要注意饮食等，脱肛要避免腹压增加。
一、定义与发病部位
脱肛：又称直肠脱垂，是指直肠壁部分或全层向下移位。发病部位主要在直肠，严重时直肠全层甚至部分乙状结肠会脱出肛门外。
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病。包括内痔（发生在齿状线以上，由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成）、外痔（发生在齿状线以下，由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成）、混合痔（内痔和外痔混合存在）。
二、症状表现
脱肛：早期排便时直肠黏膜脱出，便后可自行还纳；随着病情进展，脱出物需用手推回甚至不能还纳，且常伴有排便不尽和下坠感，严重时咳嗽、行走等腹压增高时也可脱出，脱出的直肠黏膜可发生充血、水肿、溃疡、出血等。
痔疮：内痔常见症状为便血，便血可为无痛性、间歇性便后出鲜血，严重时呈喷射状出血，随着病情发展，内痔可脱出肛门外，初期可自行还纳，后期需用手推回或不能还纳；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓及炎症时，可伴有疼痛；混合痔则兼有内痔和外痔的症状。
三、发病原因
脱肛：病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，如小儿发育不全、年老体弱、多次分娩等导致盆底肌肉和结缔组织薄弱，使直肠失去支持固定作用；长期腹泻、便秘、慢性咳嗽等引起腹压增加，促使直肠脱垂。
痔疮：与多种因素相关，久坐、久站、长期便秘或腹泻、妊娠等可导致肛管直肠静脉回流障碍，使静脉丛曲张形成痔疮；肛垫下移也是内痔的重要发病机制。
四、检查方法
脱肛：一般通过肛门指诊可了解肛门括约肌张力等情况，直肠指检有时可触及脱垂的黏膜；肛门镜检查可观察直肠内情况；排粪造影等检查有助于明确直肠脱垂的程度和类型。
痔疮：肛门视诊可观察到痔块的大小、位置等；直肠指检可排除直肠内其他病变；肛门镜检查能直接观察到内痔的部位、大小、形态等，以及有无出血点等情况。
五、治疗原则
脱肛：小儿脱肛多可自愈，以非手术治疗为主，如养成良好的排便习惯，缩短排便时间，积极治疗便秘、咳嗽等增加腹压的疾病，可进行盆底肌锻炼等；成人脱肛轻度者可采用注射治疗，将硬化剂注射到直肠黏膜下或直肠周围，使黏膜与肌层粘连固定，严重者需手术治疗。
痔疮：无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮以非手术治疗为主，如温水坐浴、局部使用痔疮膏或栓剂等缓解症状；对于保守治疗无效、症状严重的痔疮可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。
特殊人群注意事项
小儿：小儿脱肛多与发育不完善有关，家长要注意培养小儿良好的排便习惯，避免长时间蹲便，积极防治腹泻、便秘等，小儿脱肛一般随生长发育可逐渐自愈，若病情较重需治疗时，要选择对小儿影响较小的治疗方式。
老年人：老年人脱肛和痔疮的发生可能与身体机能衰退、盆底组织松弛等有关，老年人患脱肛时要注意避免剧烈活动、咳嗽等增加腹压的情况，积极治疗基础疾病，若需手术治疗要充分评估身体状况；老年人患痔疮时，要注意保持肛门局部清洁，避免久坐，可适当进行温和的运动，保守治疗效果不佳需手术时要权衡手术风险。
妊娠期女性：妊娠期女性由于子宫增大压迫盆腔静脉，容易发生痔疮，要注意多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免久站久坐，可进行适当的肛周温水坐浴缓解症状；脱肛情况相对较少见，若发生脱肛要避免增加腹压的动作，及时复位，必要时在医生指导下进行安全的处理。
