肛肠疾病相关原因包括痔疮（内痔脱垂、炎性外痔）、直肠炎（急性直肠炎、慢性直肠炎）、直肠脱垂等；肠道其他疾病相关原因有结直肠肿瘤（直肠癌、结肠肿瘤）；其他系统疾病相关原因包含盆腔炎症、泌尿系统疾病等。检查与诊断建议有肛门指诊、结肠镜检查、影像学检查等，肛门指诊可初步筛查，结肠镜对肠道疾病诊断重要，40岁以上宜定期筛查，影像学检查可用于相关疾病诊断且不同情况有不同注意事项。概括为：肛肠疾病及肠道其他疾病、其他系统疾病可致肛门坠胀有便意，其原因多样，检查与诊断有肛门指诊、结肠镜检查、影像学检查等相应方法及建议。
一、肛肠疾病相关原因
（一）痔疮
1.内痔脱垂：内痔发展到一定程度时，排便等腹压增加的情况下，内痔核可脱出肛门外，刺激直肠末端神经，导致肛门坠胀有便意。尤其是ⅡⅢ度内痔，脱出后常伴有明显的坠胀感，部分患者可自行回纳或需用手回纳，好发于长期久坐、便秘或腹泻人群，不同年龄、性别均可发病，男性相对女性可能因生活习惯等因素发病率稍高。
2.炎性外痔：炎症刺激会使肛门周围组织充血、水肿，引发肛门坠胀不适，同时伴有局部疼痛、瘙痒等症状，多因局部感染、不良排便习惯等引起，各年龄段均有发病可能。
（二）直肠炎
1.急性直肠炎：多由细菌、病毒等感染引起，炎症刺激直肠黏膜，导致直肠蠕动功能紊乱，出现肛门坠胀、频繁便意，还可能伴有腹泻、腹痛等症状，发病与饮食不洁、机体免疫力下降等有关，各年龄段均可发病，不同性别无明显差异。
2.慢性直肠炎：病程较长，多由急性直肠炎迁延不愈所致，炎症持续刺激直肠，导致肛门坠胀感持续存在，便意频繁，可能伴有黏液便等，长期不良生活方式如长期饮酒、进食辛辣刺激食物等易诱发，各年龄段均有发病可能。
（三）直肠脱垂
直肠黏膜或直肠全层向下移位脱出肛门外，会刺激直肠末端，引起肛门坠胀感和频繁便意，常见于老年人、幼儿及多次分娩的女性，老年人因盆底组织松弛、幼儿盆底发育不完善、多次分娩女性盆底肌肉损伤等因素易发病。
二、肠道其他疾病相关原因
（一）结直肠肿瘤
1.直肠癌：肿瘤生长刺激直肠壁，导致直肠刺激症状，表现为肛门坠胀、便意频繁，还可伴有大便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、便血、大便变细等症状，好发于中老年人，男性发病率略高于女性，长期高脂肪、低纤维饮食等生活方式是高危因素。
2.结肠肿瘤：某些结肠肿瘤当瘤体较大或位置靠近直肠时，也可能刺激直肠出现肛门坠胀有便意的情况，随着病情进展会出现相应的肠道梗阻、便血等表现，发病年龄无明显严格界限，生活方式不良等因素可增加发病风险。
三、其他系统疾病相关原因
（一）盆腔炎症
女性盆腔内的炎症，如盆腔炎等，炎症刺激直肠周围组织，可引起肛门坠胀感，同时可能伴有下腹部疼痛、白带异常等症状，多见于育龄女性，与不洁性生活、宫腔操作等因素有关。
（二）泌尿系统疾病
如膀胱炎等，炎症刺激直肠与膀胱相邻的部位，也可能出现肛门坠胀有便意的感觉，同时伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，各年龄段均可发病，女性因解剖结构特点相对更易患膀胱炎等泌尿系统疾病。
四、检查与诊断建议
（一）肛门指诊
医生通过肛门指诊可以初步了解肛门及直肠下段的情况，能发现痔疮、直肠息肉、直肠癌等病变，操作简单，是初步筛查的重要方法，各年龄段、性别均可进行。
（二）结肠镜检查
对于肠道疾病的诊断具有重要价值，可直接观察肠道黏膜情况，发现炎症、息肉、肿瘤等病变，尤其对结直肠肿瘤的诊断意义重大，一般建议40岁以上人群定期进行结肠镜筛查，有肠道症状者应及时进行检查，不同性别无特殊禁忌，但检查前需做好肠道准备等。
（三）影像学检查
如盆腔超声等，对于女性盆腔炎症等疾病的诊断有帮助，可了解盆腔内组织器官的情况，根据患者具体情况选择相应的影像学检查方法，不同性别、年龄检查注意事项有所不同，如女性经期超声检查需考虑特殊情况等。
