肺部肿瘤临床症状
肺部肿瘤常见临床症状包括呼吸系统相关症状（如咳嗽、咯血、呼吸困难）、全身症状（如发热、消瘦和乏力）、肿瘤局部侵犯相关症状（如胸痛、声音嘶哑）以及肿瘤转移相关症状（如脑转移的头痛呕吐等、骨转移的转移部位疼痛等、肝转移的右上腹疼痛等）。具体而言，呼吸系统中咳嗽多为刺激性干咳，咯血是痰中带血等，呼吸困难与肿瘤阻塞等有关；全身症状里发热有肿瘤坏死或阻塞性肺炎导致，消瘦乏力因肿瘤消耗等；局部侵犯时胸痛与侵犯部位有关，声音嘶哑因喉返神经受侵；转移时不同部位有相应症状，需通过相关检查排查。
一、肺部肿瘤常见临床症状
（一）呼吸系统相关症状
1.咳嗽
多数肺部肿瘤患者会出现咳嗽症状，可为刺激性干咳，也可伴有少量痰液。其发生机制主要是肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如非小细胞肺癌中，约有半数患者以咳嗽为首发症状。对于长期吸烟的人群，若出现无明显诱因的刺激性干咳，且经常规治疗（如抗感染等）效果不佳时，需高度警惕肺部肿瘤的可能；对于女性非吸烟人群，同样不能忽视这种情况。
2.咯血
表现为痰中带血或少量咯血。肿瘤组织血管丰富，生长过程中可能侵蚀血管导致出血。中央型肺癌相对更易出现咯血症状，约有25%50%的中央型肺癌患者会有咯血表现。如果是老年患者，既往有长期吸烟史，出现反复痰中带血，要考虑肺部肿瘤的可能性。
3.呼吸困难
当肿瘤阻塞支气管、引起胸腔积液或肺不张时可出现呼吸困难。随着肿瘤的进展，呼吸困难可能逐渐加重。例如当肿瘤导致大气道明显狭窄时，患者会出现吸气性呼吸困难；而胸腔积液引起的呼吸困难，多见于大量胸腔积液时，患者会感觉气促，不能平卧等。对于有基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的患者，出现呼吸困难加重且难以用原发病解释时，需排查肺部肿瘤。
（二）全身症状
1.发热
肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也可出现高热。另外，肿瘤引起的阻塞性肺炎也可导致发热。例如肺癌患者出现癌性发热时，经抗感染治疗效果往往不佳。对于中老年患者，长期低热且找不到明确感染灶时，应考虑肺部肿瘤的可能。
2.消瘦和乏力
由于肿瘤消耗机体能量、患者食欲减退等原因，患者可出现消瘦和乏力。肿瘤细胞代谢活跃，会摄取大量营养物质，同时肿瘤患者往往食欲下降，摄入不足，导致体重进行性减轻，体力明显下降。对于不明原因短期内体重下降10%以上的人群，需进一步检查排除肺部肿瘤等疾病。
（三）肿瘤局部侵犯相关症状
1.胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔时可引起胸痛。疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度不一。当肿瘤侵犯胸膜时，可出现胸膜炎性胸痛，疼痛可随呼吸或咳嗽加重；侵犯胸壁时，可出现固定部位的压痛。对于有胸部隐痛且持续不缓解的患者，尤其是长期吸烟的中老年人，要考虑肺部肿瘤侵犯胸壁或胸膜的可能。
2.声音嘶哑
肿瘤侵犯喉返神经时可导致声音嘶哑。喉返神经支配声带运动，肿瘤转移至纵隔淋巴结压迫喉返神经，或直接侵犯喉返神经，可引起声带麻痹，出现声音嘶哑。例如纵隔型肺癌容易出现喉返神经侵犯而导致声音嘶哑。
（四）肿瘤转移相关症状
1.脑转移相关症状
若肺部肿瘤转移至脑部，可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部后，占据颅内空间，引起颅内压增高及脑组织受损。对于肺癌患者出现头痛、神经系统症状时，应考虑脑转移的可能，需进行头颅影像学检查。
2.骨转移相关症状
肺部肿瘤骨转移多表现为转移部位的疼痛，如转移至肋骨可引起胸部疼痛，转移至脊柱可引起背痛，严重时可出现病理性骨折。骨扫描是筛查骨转移的常用方法，对于有骨痛且怀疑肺部肿瘤的患者，骨扫描有助于早期发现骨转移病灶。
3.肝转移相关症状
肝转移可出现右上腹疼痛、黄疸、食欲减退、乏力等症状。肿瘤转移至肝脏后，影响肝脏的正常功能，导致肝功能异常及相关临床表现。通过腹部超声、CT等检查可发现肝脏转移病灶。
