婴儿斜颈是怎么回事
婴儿斜颈是新生儿期常见的先天性疾病，由婴儿颈部一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩致头颈部向患侧倾斜等，病因包括肌肉因素（宫内姿势异常、分娩损伤）和其他因素（遗传、骨骼发育异常），临床表现有颈部肿块、头颈部倾斜、面部不对称等，诊断靠体格检查和超声检查，治疗分非手术（按摩推拿、体位矫正）和手术，多数早期干预预后好，家长要注意护理和观察，早诊早治。
一、定义与概述
婴儿斜颈是指婴儿颈部一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩，导致头颈部向患侧倾斜、面部向健侧旋转的一种先天性疾病。它在新生儿期较为常见，可对婴儿的生长发育产生一定影响，需及时关注与处理。
二、病因
1.肌肉因素
宫内姿势异常：胎儿在子宫内位置不正常，长时间处于一侧受压状态，影响胸锁乳突肌的血液供应，导致该肌肉发生纤维化改变，是婴儿斜颈常见的病因之一。比如，部分胎儿在宫内长期处于头偏向一侧的姿势，就容易引发胸锁乳突肌的异常。
分娩损伤：在分娩过程中，胎儿头部受到过度牵拉，可能造成胸锁乳突肌出血、血肿，随后血肿机化、挛缩，进而引起斜颈。例如，臀位分娩时，胎儿头部娩出过程中受到的牵拉力量可能导致胸锁乳突肌损伤。
2.其他因素
遗传因素：有一定的遗传倾向，如果家族中有婴儿斜颈的病史，那么婴儿发生斜颈的风险可能相对较高。
骨骼发育异常：极个别情况是由于颈椎骨骼发育畸形等原因导致的斜颈，但相对较为少见。
三、临床表现
1.颈部肿块：多数患儿在出生后12周可发现胸锁乳突肌中下段有椭圆形或圆形的肿块，质地较硬，不活动，与皮肤无粘连，这是早期较为典型的表现之一。
2.头颈部倾斜：婴儿头部常向患侧倾斜，面部向健侧旋转。比如，头部不能自如地转向对侧，总是偏向患侧，且随着月龄增长，这种倾斜可能会逐渐加重。
3.面部不对称：长期的头颈部倾斜可导致患儿面部发育不对称，患侧面部往往短小，健侧面部相对较长，双眼、双耳的位置也可能不在同一水平线上等。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过仔细触摸患儿胸锁乳突肌，可发现肿块的存在，同时观察头颈部倾斜的程度等表现，初步判断是否为婴儿斜颈。
2.超声检查：超声可以清晰地显示胸锁乳突肌的形态、厚度等情况，有助于明确肌肉是否存在挛缩等异常改变，是诊断婴儿斜颈常用且有效的辅助检查方法。
五、治疗与干预
1.非手术治疗
按摩推拿：由专业人员对患儿颈部进行按摩推拿，通过手法放松胸锁乳突肌，改善肌肉挛缩的状况。一般需要长期坚持，每天进行数次，每次按摩一定的时间，通过持续的手法作用来逐渐纠正头颈部的倾斜。
体位矫正：家长在日常生活中要注意调整婴儿的体位，比如在婴儿睡眠时，可将玩具等放置在健侧，吸引婴儿将头部转向健侧；喂奶时，让婴儿交替取患侧和健侧卧位，以纠正头颈部的倾斜姿势。例如，当婴儿睡觉时，将其头部偏向健侧，同时在患侧放置柔软的物品，引导头部位置的改变。
2.手术治疗：对于保守治疗效果不佳，病情较为严重的患儿，可考虑手术治疗。手术主要是松解挛缩的胸锁乳突肌，恢复颈部肌肉的正常长度和功能，但手术有一定的适应证和风险，需严格把握手术时机。
六、预后与注意事项
1.预后情况：多数婴儿斜颈通过早期及时的干预，如按摩推拿、体位矫正等非手术治疗，能够取得较好的效果，头颈部倾斜等症状可逐渐改善，面部不对称等情况也能得到一定程度的纠正。但如果延误治疗，可能会导致面部不对称等永久性的改变，影响患儿的外观和心理发育等。
2.注意事项
家长护理：家长在进行体位矫正等操作时，要注意动作轻柔，避免过度用力对婴儿造成损伤。同时，要密切观察婴儿头颈部倾斜的变化情况，定期带婴儿到医院进行复诊，评估治疗效果。
特殊人群提示：对于婴儿来说，要特别注意避免不良的宫内姿势和分娩损伤等情况的发生。在婴儿出生后，要多关注其头颈部的姿势，一旦发现异常，应尽早带婴儿到医院就诊，以便早期诊断和治疗，最大程度地减少婴儿斜颈对其生长发育的影响。
