食管胃底静脉曲张是怎么引起的

来源：民福康2025-06-30 19:38:41

于静主任医师

河南省人民医院 消化内科

食管胃底静脉曲张的病因主要有门静脉高压（常见于肝硬化，如肝炎后、酒精性肝硬化等致肝内血管受压血流受阻）、肝前性因素（如门静脉血栓形成等）、肝后性因素（如布加综合征等）及其他因素（如特发性门静脉高压症、先天性肝纤维化等）；不同人群的影响因素及注意事项包括：儿童多与先天性疾病有关，家长要关注孩子情况并定期体检；老年人因身体机能下降和基础疾病多易发病，需保持健康生活方式并积极治疗基础病；性别虽无直接关联，但男性因酒精性肝硬化发病率高可能间接增加风险，应避免过量饮酒；生活方式上，要避免过量饮酒、食用粗糙食物、吸烟，保持规律作息；有肝病、腹部手术史、心血管疾病史的人群需积极治疗原发病并定期检查。

一、食管胃底静脉曲张的病因

1.门静脉高压：这是食管胃底静脉曲张最主要的原因。肝硬化是导致门静脉高压的常见病因，包括肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等。肝硬化时，肝内纤维组织增生和肝细胞结节状再生，使肝内血管床受压、扭曲、狭窄，导致门静脉血流受阻，压力升高。门静脉压力升高后，门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放，其中食管胃底静脉是重要的侧支循环之一，导致食管胃底静脉曲张。

2.肝前性因素：如门静脉血栓形成、先天性门静脉狭窄或闭锁等，可导致门静脉血流受阻，引起门静脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张。门静脉血栓形成可由多种原因引起，如腹部感染、肿瘤侵犯、血液高凝状态等。

3.肝后性因素：包括布加综合征、缩窄性心包炎、右心衰竭等。布加综合征是由于肝静脉或下腔静脉阻塞，导致肝静脉回流受阻，引起门静脉高压。缩窄性心包炎和右心衰竭可导致体循环淤血，影响肝脏的血液回流，也可引起门静脉高压。

4.其他因素：特发性门静脉高压症病因不明，可能与肝内门静脉分支的病变有关。此外，一些罕见的遗传性疾病，如先天性肝纤维化等，也可导致食管胃底静脉曲张。

二、不同人群的影响因素及注意事项

1.年龄：

儿童：儿童出现食管胃底静脉曲张多与先天性疾病有关，如先天性门静脉狭窄或闭锁、先天性肝纤维化等。家长应密切关注孩子的生长发育情况，如出现腹痛、呕吐、便血等症状，应及时就医。对于患有先天性疾病的儿童，应定期进行体检和相关检查，以便早期发现和治疗食管胃底静脉曲张。

老年人：老年人由于身体机能下降，可能同时存在多种基础疾病，如肝硬化、心血管疾病等，增加了食管胃底静脉曲张的发生风险。老年人应注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。同时，应积极治疗基础疾病，定期进行体检，以便及时发现和处理食管胃底静脉曲张。

2.性别：目前没有明确的证据表明性别与食管胃底静脉曲张的发生有直接关系。但在一些与性别相关的疾病中，如男性酒精性肝硬化的发病率相对较高，可能间接增加了男性食管胃底静脉曲张的发生风险。因此，男性应注意避免过量饮酒，保持健康的生活方式。

3.生活方式：

饮食：长期大量饮酒可导致酒精性肝硬化，进而引起食管胃底静脉曲张。应避免过量饮酒，减少对肝脏的损害。此外，应避免食用粗糙、坚硬的食物，以免划伤食管胃底静脉，导致出血。

吸烟：吸烟可加重肝脏的损害，增加食管胃底静脉曲张的发生风险。应戒烟，减少对身体的危害。

其他：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可影响身体的免疫力和肝脏的正常功能，增加食管胃底静脉曲张的发生风险。应保持规律的作息时间，避免过度劳累。