造成胃底食管静脉曲张的主要原因是什么

来源:民福康

胃底食管静脉曲张的成因多样,主要包括:一是肝硬化,我国常见由乙肝、丙肝等病毒性肝炎及长期大量饮酒所致,肝脏结构和功能破坏使门静脉血流受阻、压力升高,血液经胃底食管静脉回流致其曲张,老年人病情进展可能更快,男性患酒精性肝硬化引发该病风险更大;二是门静脉血栓形成,由腹腔感染、腹部手术、血液高凝状态等因素导致门静脉血流受阻、压力升高引发,儿童有先天性血液系统疾病也可能发病;三是布加综合征,因先天性血管发育异常、血管内血栓形成、肿瘤压迫等致肝静脉或下腔静脉阻塞,引发肝后型门静脉高压,年轻人不明原因门静脉高压需考虑此病;四是特发性门静脉高压症,病因不明,可能与遗传因素、自身免疫反应有关,有家族聚集倾向;五是其他罕见疾病,如先天性肝纤维化、结节病等,前者因肝脏纤维组织异常增生影响门静脉血流,后者累及肝脏造成肝内血管病变,有相关家族遗传病史人群需关注自身健康。

一、肝硬化

肝硬化是导致胃底食管静脉曲张最为常见的原因。在我国,由乙肝、丙肝等病毒性肝炎发展而来的肝硬化较为多见,长期大量饮酒导致的酒精性肝硬化也不少。肝硬化时,肝脏正常结构和功能遭到破坏,肝内血管受压、扭曲、变形,导致门静脉血流受阻,门静脉压力升高。门静脉是收集胃肠道、脾脏等器官血液的主要血管,当门静脉压力升高后,血液会寻找其他途径回流,其中胃底食管静脉成为重要的侧支循环,大量血液涌入使得胃底食管静脉逐渐扩张、迂曲,形成静脉曲张。不同年龄段都可能因肝硬化导致胃底食管静脉曲张,但老年人因肝脏储备功能下降,病情进展可能更快。男性由于饮酒等不良生活习惯比例相对较高,患酒精性肝硬化进而引发胃底食管静脉曲张的风险可能更大。有肝硬化病史的患者,需定期进行胃镜等检查,监测胃底食管静脉曲张情况。

二、门静脉血栓形成

门静脉血栓形成可导致门静脉血流受阻,引起门静脉高压,进而引发胃底食管静脉曲张。多种因素可导致门静脉血栓形成,如腹腔感染、腹部手术、血液高凝状态等。腹腔感染时,炎症因子刺激可使门静脉内血液凝固性增加,容易形成血栓;腹部手术可能损伤门静脉血管内皮,启动凝血机制,促使血栓形成;某些疾病如肿瘤、遗传性凝血因子异常等可导致血液处于高凝状态,增加血栓形成风险。儿童患门静脉血栓形成相对较少,但如果存在先天性血液系统疾病导致高凝状态,也可能发病。有腹部手术史、腹腔感染病史或血液高凝相关疾病史的人群,应警惕门静脉血栓形成及胃底食管静脉曲张的发生。

三、布加综合征

布加综合征是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的肝后型门静脉高压症,可导致胃底食管静脉曲张。病因主要包括先天性血管发育异常、血管内血栓形成、肿瘤压迫等。先天性血管发育异常使得肝静脉或下腔静脉结构异常,血流不畅;血栓形成可直接阻塞血管;肿瘤压迫可使血管管腔狭窄甚至闭塞。布加综合征可发生于任何年龄段,年轻人出现不明原因的门静脉高压表现时,需考虑布加综合征的可能。有肿瘤病史的患者,尤其是腹腔、盆腔肿瘤,可能因肿瘤压迫导致布加综合征,应密切关注病情变化。

四、特发性门静脉高压症

这是一种病因不明的门静脉高压症,可能与肝内门静脉小分支的病变有关。虽然具体病因不清楚,但研究发现可能与遗传因素、自身免疫反应等有关。部分患者有家族聚集现象,提示遗传因素可能在发病中起一定作用;自身免疫反应可能导致肝内门静脉小分支的炎症和损伤,进而引起门静脉压力升高。特发性门静脉高压症可发生于各个年龄段,有家族性发病倾向的人群应定期体检,以便早期发现和干预。

五、其他因素

一些罕见疾病也可能导致胃底食管静脉曲张,如先天性肝纤维化、结节病等。先天性肝纤维化是一种常染色体隐性遗传病,患者肝脏纤维组织异常增生,影响门静脉血流,导致门静脉高压;结节病是一种多系统肉芽肿性疾病,可累及肝脏,造成肝内血管病变,引起门静脉压力升高。这些罕见疾病在各个年龄段都可能发病,有相关家族遗传病史的人群,应更加关注自身健康状况,定期进行相关检查。

了解疾病
食管静脉曲张
食管静脉曲张是指食管内静脉存在回流受阻的情况,造成静脉增粗、增大。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

食道静脉曲张破裂出血怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
食道静脉曲张破裂出血是一种比较少见,但有相对来说比较严重的疾病,需要积极进行治疗,对于那些出血量比较少的病人,可以进行保守的治疗,可以口服抑制胃酸的药物,如奥美拉唑或生长抑制素进行治疗;如果出血量比较大,就得要进行输血、以及补液治疗;对于病症反复表现出比较严重的病人,就得要及时去正规的医院进行手术治
肝硬化胃底静脉曲张的表现?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝硬化胃底静脉曲张患者会出现消化道不适症状,通常表现为食欲不振、反酸、恶心等,若进食粗糙的食物会导致静脉曲张破裂出血,从而出现呕血、黑便等不适症状。若出血量较大,则患者还会出现面色苍白、心率加快、血压下降等症状,严重时还会威胁患者的生命。所以,建议肝硬化胃底静脉曲张患者及时就诊检查,同时应保持良好的
什么是精索静脉曲张微创手术?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
精索静脉曲张微创手术是指经过腹腔镜的方法,于盆腔内找到曲张的精索静脉,并给予充分游离暴露后,将曲张的精索静脉使用丝线或者可以收生物夹结扎的一种手术方法。这种手术方法相对于传统的开放性手术来说创伤比较小、恢复比较快、疼痛程度比较轻。将曲张的精索静脉结扎后对男性精子活性影响较小。
双侧精索静脉曲张怎么办?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
对于患有双侧精索静脉曲张患者,应该尽早通过彩超了解曲张程度。如果只是轻度精索静脉曲张,患者也没有任何不适症状,不需要做特殊处理,临床观察就可以。可以定期复查彩超,了解曲张变化情况。如果已经达到中度,甚至重度精索静脉曲张,并且影响男性精子质量,睾丸出现萎缩,应该尽早通过手术进行处理。目前可以通过精索静
双侧精索静脉曲张是什么原因导致的?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
导致精索静脉曲张主要的原因,是由于精索内静脉的静脉瓣功能受损,导致精索内静脉的静脉压增高,容易造成静脉返流。双侧精索静脉曲张是由于双侧精索内静脉之静脉瓣功能均有受到不同程度的损害,在各种原因造成的精索静脉压力增高时(如久站或腹压增加时,容易造成精索内静脉血液返流。双侧的精索静脉曲张在临床上并不少见,
有精索静脉曲张怎么办?怎样才能治疗好?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
有精索静脉曲张,建议做B超检查,清楚曲张程度,同时要根据是否有症状,进行综合评估。如果没有明显症状,可以观察等待。如果症状比较轻,可以穿阴囊托带,穿紧身内裤,有缓解可能。如果曲张程度大于0.23厘米,有明显精子活力异常,这种情况建议手术治疗。手术方式就是腹腔镜及索静脉曲张高位结扎手术,药物对精索静脉
有精索静脉曲张会导致早泄发生吗?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
有精索静脉曲张是不会导致早泄的发生的,精索静脉曲张主要是患者精索静脉内的血液回流受阻,导致血液淤积在精索静脉内,引起精索静脉迂曲扩张。患者的阴囊内和下腹部胀痛不适,患者的阴囊皮肤出现蚯蚓状的包块。但是精索静脉曲张不会引起患者出现早泄。有精索静脉曲张,应该到当地医院的泌尿外科进行系统的检查,做彩超的检
左侧精索静脉曲张手术费用是多少?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
左侧精索静脉曲张手术,费用大概是10000块钱到15000块钱左右。做精索静脉曲张手术主要是分为两种手术方式:第一种,经典的开刀手术,这个手术需要在腹股沟区做一个切口,然后仔细游离精索的静脉、精索的动脉,然后将精索的静脉提出来进行结扎,费用大概需要10000块钱左右。第二种,做腹腔镜手术属于微创手术
左精索静脉曲张手术的方法?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
左侧精索静脉曲张手术方法一般是做左侧精索静脉高位结扎手术。精索静脉曲张是由于阴囊表面的静脉扩张,有的从外观上看着像蚯蚓一样。跟长时间压迫,局部血液循环不良有一定的关系。做高位精索静脉结扎手术可以控制局部静脉的回流,使曲张的静脉缩小。建议可以上医院做阴囊彩超看看,根据每个人病情不一样,手术方法可能会有
左侧精索静脉曲张2.3mm严重吗?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
正常精索静脉在2,1mm以下属于精索静脉扩张,这种情况下并不明显,因此精索静脉曲张并不严重,需要结合其他检查结果来判断,如果有小腹睾丸坠胀等表现,建议你做进一步的治疗。
精索静脉曲张该如何调理
罗勇 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
精索静脉曲张经常出现在中青年男性身上,尤其是左侧更为常见,所以建议患者不要进行举杠铃、举哑铃、推举、蹲举等运动,因为这类运动对腹压要求太大,长时间的腹压增高可能会加重精索静脉回流的阻力,从而加重精索静脉的症状和体征。另外,对于已经确诊和发现过的精索静脉曲张患者,要进行定期临床随诊和复查。如果发现精索静脉有加重的趋势,应该早期的积极的进行手
得了静脉曲张该如何选择手术方法?
黄智勇 副主任医师
深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院 三甲
静脉曲张根据曲张严重程度可以选择不同方法,但是具体怎么选择是要根据医生判断来定,一些轻微静脉曲张,就可以选择硬化剂注射治疗或者是简单热消融办法来处理,比如说激光、微波这些办法。如果静脉曲张发展到一定严重程度,就可以选择比如射频办法,还有一些叫静脉剥脱办法,比如做高位结扎,把大隐静脉主干剥脱掉,这也是传统手术方法,还有一些病人术后复发了,可
静脉曲张保守治疗可以治愈吗
邱大勇 主任医师
临汾市人民医院 三甲
静脉曲张的保守治疗有一定的效果,它对一些比较全身情况比较差,无法耐受手术的患者,这是一条比较科学的途径。对于一些比较轻的患者,也可以采取保守的办法,比如穿弹力袜来控制疾病的发展,但是它不会达到治愈的效果,只能达到控制疾病发展的效果。
精索静脉曲张中医能治愈吗
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
精索静脉曲张中医不能进行治愈,精索静脉曲张是由于静脉瓣功能不全导致静脉血流回流不通畅引起血液淤积,轻度静脉曲张建议可以口服中药进行调理,比如迈之灵或者是脉络舒通丸等进行调理。精索静脉曲张多是由于青壮男性多发,最主要方法是物理治疗、药物治疗以及手术治疗,进行保守治疗,效果往往差异比较大,进行手术治疗是精索静脉曲张最根本方法。
静脉曲张疼痛怎么缓解
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
对于静脉曲张引起的疼痛,建议抬高患肢,促进局部的血液循环。另外,疼痛明显时考虑口服止痛药对症治疗。若局部存在微循环障碍导致的酸胀,且疼痛不明显,可考虑口服地奥司明等药物,从而改善局部微循环障碍,能够明显的减轻疼痛现象,提高生活质量。
阴茎静脉曲张能否自愈
李刚琴 副主任医师
无锡市中医医院 三甲
阴茎静脉曲张不会自愈。常见阴茎静脉曲张的原因有先天性阴茎静脉发育明显、肾癌癌栓引起肾经脉堵塞、腹膜后肿瘤堵塞、精索内静脉等。对于先天性阴茎静脉发育明显人群,精索静脉曲张属于正常生理现象不需要特殊治疗。肾癌栓堵塞静脉和腹膜后肿瘤压迫血管导致阴茎静脉曲张,需要通过手术去除癌栓或者手术切除肿瘤,促进阴茎静脉回流以后阴茎静脉曲张会恢复。
免费咨询